Žaludeční antrální síť: vzácná příčina obstrukce žaludečního vývodu léčená endoskopickou terapií

Žaludeční antrální síť (GAW) je vzácnou příčinou obstrukce žaludečního vývodu. Jedenáctiletý chlapec se prezentoval nevolností, bolestmi břicha a neprospíváním. Série vyšetření horního gastrointestinálního traktu odhalila tenkou, páskovitou deformitu distálního žaludečního antra svědčící pro neúplnou GAW. Chirurgická konzultace doporučila antrotomii a pyloroplastiku. Pacientka a matka se rozhodly pro endoskopickou léčbu. EGD potvrdila diagnózu obturující GAW. Byly provedeny několikanásobné elektroincize radiálním způsobem přes všechna místa obstrukce pomocí standardního biliárního jehlového nože a elektrokauteru. V kombinaci s elektroincizí byla použita snare resekce. Dilatační balonek byl umístěn balonkem přes distální antrum a pylorus a byl nafouknut na 20 mm. Tím se obnažila silnější část pásky, která byla následně elektroincizována a redilatována na 20 mm ( Video 1, dostupné online na giejournal.org). Příznaky pacienta po endoskopické léčbě ustoupily. Po 9 měsících u pacienta nadále docházelo k ústupu příznaků. Tento případ ilustruje hodnotu série vyšetření horní části trávicího traktu a endoskopie při stanovení diagnózy GAW a zdůrazňuje, že endoskopickou léčbu GAW lze u vybraných pacientů použít jako léčbu první volby. Ukazuje také, že endoskopická léčba pomocí elektroincize a dilatace balónkem o velkém průměru může být trvalá a je vhodnou alternativou k chirurgickému zákroku ( obr. 1).