1

Ačkoli byl pokles mozkových funkcí malý, mohl by mít význam pro osoby s již nízkými kognitivními funkcemi nebo s již existující mírnou kognitivní poruchou, které zvažují operaci s celkovou anestezií, upozorňují vědci. U starších osob s hraniční kognitivní rezervou, která ještě není klinicky zřejmá, může vystavení anestezii a operaci odhalit základní problémy s pamětí a myšlením.

„Musíme si být jisti, že pacienti zvažující operaci a jejich rodiny jsou řádně informováni o tom, že riziko kognitivní dysfunkce je možné,“ říká doktor Juraj Sprung, anesteziolog z Mayo Clinic, který je vedoucím autorem studie. „Kromě toho by s pacienty, kteří jsou považováni za vysoce rizikové, měly být před provedením operace projednány alternativní strategie. Tato studie poskytuje další důvody pro to, aby lékaři začali provádět rutinní předoperační kognitivní hodnocení starších osob, aby se dále objasnilo riziko vystavení jednotlivce operaci a anestezii. Tato iniciativa byla schválena Americkou geriatrickou společností, ale nebyla široce zavedena do klinické praxe.“

O souvislosti mezi vystavením anestezii a operaci a poklesem kognitivních funkcí u starších dospělých se diskutuje již mnoho let. Studie na zvířatech naznačují, že expozice inhalačním anestetikům může souviset se změnami mozku spojenými s Alzheimerovou chorobou; většina předchozích studií u lidí však souvislost mezi anestezií a zhoršením mozkových funkcí důsledně neprokázala.

V této studii vědci použili zdroje z Mayo Clinic Study of Aging, dlouhodobé epidemiologické a populační prospektivní studie o kognitivních změnách souvisejících se stárnutím. Účastníci z okresu Olmsted v Minnesotě podstupují zhruba v 15měsíčních intervalech hodnocení kognitivních funkcí. Skupina zahrnovala 1 819 účastníků, kterým bylo v době zařazení do studie 70 až 89 let. Výzkumníci analyzovali, zda vystavení chirurgickému zákroku a anestezii v období 20 let před zařazením do studie souvisí s poklesem kognitivních funkcí a zda vystavení anestezii po zařazení do studie ve vyšším věku souvisí s kognitivní změnou. Zatímco u starších dospělých často dochází k poklesu kognitivních funkcí, který je spojen s normálním procesem stárnutí, bylo zjištěno, že pokles po vystavení anestezii a operaci byl mírně urychlen nad rámec poklesu spojeného s normativním stárnutím.

Autoři zdůraznili, že není možné určit, zda pokles způsobila anestezie, operace nebo základní onemocnění, které si operaci vyžádalo.

.