4-fluorometylfenidát: smrtelná intoxikace dříve neznámou novou psychoaktivní látkou v USA – PubMed 4-fluorometylfenidát: Smrtelná intoxikace zahrnující dříve nehlášenou novou psychoaktivní látku v USA

(±)-threo-4-fluoromethylfenidát (4F-MPH) je fluorovaný analog stimulačního léku centrálního nervového systému na předpis, methylfenidátu. Tato nová psychoaktivní látka byla poprvé zjištěna v drogovém příslušenství v toxikologické laboratoři lékařského oddělení okresu Miami-Dade v roce 2016, ale v biologickém vzorku byla zjištěna až v roce 2018. O 4F-MPH je k dispozici omezené množství literatury, přičemž převažují publikace z Evropy a v USA nejsou hlášeny žádné známé toxické účinky. Posmrtné vzorky byly vyšetřeny pomocí hmotnostní spektrometrie s plynovou chromatografií i hmotnostní spektrometrie s kapalinovou chromatografií s iontovou pastí (LC-Ion Trap-MSn). Kromě toho byla vyvinuta validovaná metoda kvantifikace 4F-MPH pomocí kapalinové chromatografie s tandemovou hmotnostní spektrometrií (LC-MS-MS) s lineárním rozsahem 0,01-0,500 mg/l a přijatelnými validačními kritérii včetně přesnosti, zkreslení, přenosu, linearity a endogenních/exogenních interferencí. Kromě detekce 4F-MPH byly u zemřelého identifikovány také 3-methoxy-PCP, amfetamin, metamfetamin, 6-monoacetylmorfin, morfin, kodein a tetrahydrokanabinol. Krev byla odebrána z jednoho zdroje (stehenní žíla) a kvantifikována ve všech zkumavkách použitých k odběru, přičemž koncentrace se pohybovaly od 0,012 do 0,05 mg/l. Další vzorky, které byly k dispozici pro screening, zahrnovaly žaludeční obsah a moč. Ve screeningovém postupu LC-Ion Trap-MSn i v kvantitativním postupu LC-MS-MS byl identifikován další pík se stejnými cílovými ionty a přechody jako 4F-MPH. Tento pík naznačuje přítomnost strukturního izomeru, pravděpodobně (±)-erythro-4-fluoromethylfenidátu, což nelze potvrdit, protože není k dispozici certifikovaný referenční materiál. Tato kazuistika představuje první případ, kdy byl 4F-MPH zjištěn u zemřelého, a také první případ, kdy byl 4F-MPH uveden v oficiální příčině smrti zemřelého na Floridě.