4 screeningová vyšetření, kterých se bojíte, jsou jednodušší

Miliony Američanů odkládají – nebo dokonce vynechávají – klíčová vyšetření, jako je mamograf, magnetická rezonance nebo kolonoskopie, z jednoho prostého důvodu: ze strachu. Protože překonání strachu z těchto vyšetření vám může doslova zachránit život, shromáždili jsme nejlepší tipy odborníků, jak je absolvovat s minimálním nepohodlím – a také novinky o nejnovějších high-tech alternativách.

MAMMOGRAM

Co dělá
Mamografie dokáže díky rentgenovým snímkům zploštělého prsu odhalit 80 až 90 % případů rakoviny prsu – dokonce i těch, které jsou příliš malé na to, aby je odhalilo manuální vyšetření prsu. Švédská studie zjistila, že pravidelné mamografické vyšetření může snížit úmrtnost žen po čtyřicítce až o 29 %.

Faktor strachu
Začíná se v blízkosti podpaží, technik zatahá za vaše tělo, dokud není umístěno mezi dvěma plastovými lopatkami, a pak ho stlačí, což může bolet, zejména pokud jsou vaše prsa malá, hustá nebo citlivá. Většina mamografických vyšetření trvá jen asi 10 vteřin stlačení jednoho zobrazení a celkově trvá jen 40 vteřin.

Vyšetřete se!“
Použijete lokální lék proti bolesti. V jedné studii ženy, které si před mamografickým vyšetřením nanesly na prsa volně prodejný 4% lidokainový gel, uváděly výrazně menší bolestivost během vyšetření. Dvě hodiny před návštěvou si naneste maximálně 1 unci gelu; do 1 hodiny gel důkladně omyjte teplou vodou (složky gelu mohou ovlivnit výsledky snímků).

Existují nějaké alternativy?
Pro ženy se středním rizikem rakoviny prsu je mamografie standardem, říká Elizabeth Thompsonová, prezidentka organizace Susan G. Komen for the Cure. U žen s velmi hustými prsy nebo s výskytem rakoviny prsu v rodině se někdy spolu s mamografickým vyšetřením používá ultrazvuk, bezbolestný zákrok, který k odhalení abnormalit využívá zvukové vlny. Pojišťovna jej zřídka hradí jako samostatný předběžný screening.

Více z Prevence:

KOLONOSKOPIE

K čemu slouží
Tento zákrok je nejefektivnějším způsobem, jak může lékař vyhledat polypy a jiné předrakovinné výrůstky v tlustém střevě; pokud je najde, může je obvykle bezbolestně odstranit na místě samotným vyšetřením. Zákrok může trvat od 30 minut do hodiny.

Faktor strachu
Nejde o představu, že si do konečníku necháte zavést dlouhou ohebnou trubičku s malou kamerou na konci (tzv. scope), která většinu lidí děsí (budete pod sedativy); jde o přípravu na vyčištění tlustého střeva, kterou musíte udělat den předtím. Poté, co jste 24 hodin na dietě s čistou tekutinou, musíte nejméně 7 hodin před vyšetřením vypít buď půl litru, nebo celý litr slané přípravné tekutiny. Nápoj vás donutí opakovaně vyprazdňovat střeva, dokud z nich nebude vycházet jen čirá tekutina. To může někdy způsobit bolest břicha, nevolnost a zvracení.

Překonejte tu zkoušku!“

• Získejte náskok. Čím méně toho budete mít ve střevech, než začnete vyplachovat tlusté střevo, tím snazší bude celý proces. „K přípravě přistupuji, jako by šlo o očistnou dietu,“ říká Dede Cummingsová, spoluautorka knihy Living with Crohn’s & Colitis. „Několik dní předem začnu jíst menší, lehčí jídla, například pečené kuře bez kůže, rýžové koláčky a jablečnou omáčku.“

• Tekutinu vypijete během jednoho dne. Pokud můžete, naplánujte si schůzku na odpoledne a přípravnou tekutinu začněte pít ještě ten den ráno. Ačkoli American College of Gastroenterology doporučuje vypít polovinu přípravku v noci a polovinu druhý den ráno, nedávná studie na Thomas Jefferson University ukazuje, že pacienti, kteří si nechali celý přípravek na ráno v den zákroku, pociťovali menší bolesti břicha a měli nepřerušovaný spánek, protože celou noc neběhali na záchod.

• Mějte po ruce pronásledovatele. Nápoj zapijte vodou, Gatorade nebo zázvorovým pivem, radí doktorka Sunanda Kaneová, profesorka medicíny a zaměstnankyně gastroenterologické kliniky Mayo v Rochesteru ve státě New York. „Přípravek nemůžete ředit jiným nápojem ve stejném šálku, ale můžete je pít vedle sebe,“ říká. Vaše tlusté střevo musí být zcela čisté, abyste získali přesné údaje, proto přesně dodržujte pokyny pro přípravu, říká doktor Harminder Singh, odborný asistent gastroenterologie na University of Manitoba Winnipeg. To je klíčové zejména pro ženy: Dr. Singh a jeho kolegové dospěli k závěru, že u žen je o 31 % vyšší pravděpodobnost přehlédnutí rakoviny než u mužů, částečně proto, že rakovinná ložiska se u žen obvykle vyskytují v horní části tlustého střeva, kam kamera hůře dosáhne.

• Požádejte o přípravné tablety. Pokud zrovna nesnášíte chuť tekutiny, je přípravek k dispozici ve formě tablet. Berte to jako poslední možnost: „Musíte si vzít třicet dva tablet během hodiny a půl,“ říká doktorka Carol Burkeová, ředitelka Centra pro prevenci polypů tlustého střeva a rakoviny na Clevelandské klinice, a fosfáty sodíku v tabletách byly spojovány se vzácným, ale možným poškozením ledvin. Protože je však riziko poškození ledvin menší než celoživotní riziko rakoviny tlustého střeva, a to ve velmi malém počtu případů (méně než 1 %), Dr. Burkeová nabízí pilulky pacientům s předchorobím, a to s informovaným souhlasem.

Existují nějaké alternativy?
Při virtuální kolonoskopii se pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie pořídí několik rentgenových snímků tlustého střeva v průřezu. Je to rychlé a neinvazivní, i když stále musíte provést kompletní přípravu. Ale zatímco některé soukromé pojišťovny tuto alternativu hradí, systém Medicare ji nehradí, pokud neexistuje zdravotní důvod, proč pacient nemůže podstoupit klasickou kolonoskopii (například pokud je tlusté střevo nadměrně zkroucené nebo zjizvené nebo pokud pacient nesnese anestezii). Navíc, pokud lékař objeví polyp, budete stejně potřebovat běžnou kolonoskopii k jeho odstranění, říká Dr. Burke. Po schválení FDA, ke kterému by mohlo dojít již v roce 2012, mohou mít lidé s nízkým rizikem (bez rodinné anamnézy rakoviny tlustého střeva nebo osobní anamnézy polypů) novou možnost screeningu. Test Cologuard je domácí sada, která umožňuje pacientovi odebrat malé množství stolice a zaslat ji do laboratoře k analýze. Test vyhledá změny DNA související s předrakovinnými a rakovinnými polypy. Klasickou kolonoskopii budete potřebovat pouze v případě, že test prokáže změny DNA.

ENDOSKOPIE

Co dělá
Horní endoskopie je podobná kolonoskopii, s tím rozdílem, že se při ní pod sedativy zavádí do jícnu sonda, která vyšetří jícen, žaludek a začátek tenkého střeva. Endoskopie se používá k vyšetření příčiny specifických příznaků, jako je chronický reflux, potíže s polykáním a bolesti v horní části břicha. Stejně jako při kolonoskopii může lékař na místě odstranit případné polypy. „Je důležité se podívat na pacienty starší šedesáti let, kteří mají reflux nebo náhlou bolest při polykání, protože starší jícen je méně citlivý – takže v době, kdy cítíte bolest, může být jakékoli přítomné onemocnění závažnější,“ říká doktor Lawrence Brandt, emeritní primář gastroenterologie v Montefiore Medical Center v Bronxu ve státě New York. Diagnostická endoskopie by měla trvat asi 5 až 7 minut; pokud máte nějaké polypy, může trvat o několik minut déle.

Faktor strachu
Příprava není nijak náročná; stačí se před vyšetřením 6 až 8 hodin postit. „Mnoho pacientů se obává, že se při zavádění sondy budou dávit nebo zvracet,“ přestože budou pod sedativy, říká Dr. Brandt. K těmto reakcím dochází jen zřídka, ale protože lékař zavádí vzduch, zatímco je dalekohled dole, můžete cítit tlak. Ten obvykle během několika hodin odezní; poté vás také může mírně bolet v krku.

Naplánujte si ten test!

• Naplánujte si ho na první den ráno.

• Během spánku se přirozeně postíte, takže Dr. Brandt doporučuje, abyste večer předtím povečeřeli jako obvykle a naplánovali si zákrok brzy ráno.

• Požádejte o anestetický sprej. Pokud se nemůžete zbavit strachu z dávení, vyžádejte si před zákrokem pro klid duše anestetický sprej.

• Po zákroku si šetrně ošetřete krk. Pokud vás po vyšetření optickým přístrojem bolí v krku, doporučuje Dr. Brandt po zbytek dne jíst měkká jídla. Uklidněte se jogurtem, želé a nanuky a vynechejte vše dráždivé, jako jsou kořeněná nebo tvrdá jídla.

Existují nějaké alternativy?
Stará známá série vyšetření horního gastrointestinálního traktu, při které pozřete křídový baryový nápoj a váš jícen, žaludek a první část tenkého střeva jsou rentgenovány, je stále jednou z možností, ale existuje také novější vývoj: Při kapslové endoskopii spolknete velkou kapsli velikosti pilulky, která má uvnitř miniaturní kameru. Kamera bezbolestně prochází celým trávicím traktem a přenáší obraz do přijímače, který nosíte ve vestě – není třeba žádných sedativ. Zatímco kamera prochází vaším organismem, můžete jít domů nebo do práce; nakonec se vyloučí ve stolici a vy ji můžete spláchnout. Nevýhoda? Protože umožňuje pouze diagnostiku (nikoli léčbu) a má možné komplikace, používá se kapslová endoskopie a pojišťovna ji hradí pouze tehdy, když se při klasické kolonoskopii a endoskopii nepodařilo najít zdroj bolesti nebo krvácení.

MRI

Co dělá
MRI (magnetická rezonance) využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření průřezových snímků vašeho těla. Protože zobrazuje orgány, měkké tkáně a kosti, pomáhá lékařům magnetická rezonance diagnostikovat vše od přetržených vazů až po mozkové nádory a rakovinu. Budete posláni hlavou napřed do uzavřené trubice a musíte ležet v klidu a poslouchat klepání a údery skeneru (budou vám nabídnuty špunty do uší). Může to trvat od 10 minut do více než hodiny.

Faktor strachu
MRI nezpůsobuje žádnou fyzickou bolest, ale psychická výzva spočívající v nehybném ležení v úzkém tubusu může v člověku vyvolat pocit klaustrofobie.

Překonejte ten test!

• Poslechněte si oblíbenou knihu. „Přeneste se v mysli na jiné místo,“ říká Jeanne van Gemertová, terapeutka mysli a těla z Duke Integrative Medicine. Na magnetickou rezonanci si nemůžete vzít iPod (ani nic kovového), ale většina center má zvukové systémy, takže si můžete přinést CD se svým oblíbeným románem, aby vám ho přehráli. Když zavřete oči a navštívíte Indii nebo Itálii, může vám čas rychleji utéct. I CD s vaší oblíbenou hudbou vás může udržet v klidu.

• Představte si, že se vracíte domů. Četné studie spojují řízené představy se snížením úzkosti během lékařských zákroků, včetně operace, chemoterapie a magnetické rezonance. „Často pacientům radím, aby si představovali cestu z nemocnice domů,“ říká Donald Wood, certifikovaný registrovaný anesteziolog na Floridě. „Představte si každou ulici, kterou jedete, a všechny pamětihodnosti po cestě, například kostel na rohu. Může to být skvělé rozptýlení.“ Nebo si představujte dovolenou, rodinné setkání, nákupy – cokoli, co vám udělá radost.

• Vezměte si léky proti úzkosti. Pokud duševní rozptýlení nezmírní vaši klaustrofobii, požádejte lékaře, aby vám před vyšetřením magnetickou rezonancí předepsal lék proti úzkosti.

Existují nějaké alternativy?
V některých centrech s „otevřenou magnetickou rezonancí“ můžete během skenování stát, sedět nebo dokonce sledovat televizi Glee. Tyto přístroje bez trubice však nejsou vždy ideální, říká doktor Jeffrey Weinreb, profesor radiologie na lékařské fakultě Yaleovy univerzity. „Otevřené magnetické rezonance obvykle používají nízká magnetická pole, která neposkytují tak kvalitní snímky jako vysoká magnetická pole v uzavřených skenerech,“ vysvětluje. Nízké magnetické pole může být dostačující při běžném skenování mozku (při chronických bolestech hlavy) nebo kolena, říká Dr. Weinreb, ale při jiných vyšetřeních, například při snaze odhalit rakovinné nádory, se doporučuje skenování s vysokým magnetickým polem. Dobrá zpráva:

Zmírněte stres z jakéhokoli vyšetření
Zkuste akupunkturu. Tato starobylá technika tlumí stresové hormony a zároveň zvyšuje hladinu endorfinů, říká doktorka Lixing Lao, profesorka rodinné a komunitní medicíny v Centru pro integrativní medicínu na lékařské fakultě Marylandské univerzity. „Na celkovou úzkost působí několik akupunkturních bodů na těle,“ včetně ucha, ramene a žaludku, říká doktor Lao, který doporučuje naplánovat si schůzku několik dní před vyšetřením. Akupunkturu může hradit vaše pojišťovna; pokud ne, jednohodinové sezení stojí v průměru 60 až 120 dolarů.

Zklidněte si svaly. V čekárně začněte s progresivními relaxačními cvičeními, radí Jeanne van Gemertová. Napněte ramena na 5 vteřin a pak je uvolněte; další cvičení proveďte na zádech; opakujte několikrát. „Když jste ve stresu, podvědomě zatínáte svaly,“ vysvětluje. „Úplné sevření a následné úplné uvolnění může přinést velkou úlevu.“

Více z časopisu Prevention:

.