Aktuality a události
Poprvé v historii nemocnice byla v Kalispell Regional Medical Center (KRMC) provedena kontinuální náhrada ledvin (CRRT). Přístroj CRRT se používá k poskytování podpory ledvin (ledvin) pacientům, kteří jsou hemodynamicky nestabilní (mají nízký krevní tlak), namísto tradiční dialýzy. Zákrok provedl 3. srpna doktor Gabor Bodonyi-Kovacs, nefrolog ze společnosti Greater Flathead Renal. V časných ranních hodinách 6. srpna pacientka vykazovala známky zlepšení a byla odpojena od přístroje.
Pacientka byla účastnicí dopravní nehody a utrpěla těžká zranění, která komplikovala její stávající onemocnění ledvin. Za normálních okolností by podstoupila tradiční dialyzační léčbu, která by odfiltrovala odpad z jejího těla, ale protože byla hemodynamicky nestabilní a tradiční dialýza by jí snížila krevní tlak, nepřipadala tato technika v úvahu.
Zatímco tradiční dialýza by zpravidla trvala tři nebo čtyři hodiny, než by odfiltrovala odpad z těla, CRRT je nepřetržitý proces, který vyžaduje nepřetržitý dohled zdravotnického personálu. Odpad je přitom odstraňován šetrnějším způsobem, který se lépe podobá přirozené funkci ledvin. „Vaše ledviny pracují 24 hodin denně, aby filtrovaly odpad z vašeho těla,“ říká doktor Bodonyi-Kovacs. „Když používáme dialýzu, snažíme se odstranit tekutinu ve třech nebo čtyřech hodinových oknech. Takže když musíme odstranit tolik tekutin ve čtyřhodinovém okně, kdy by na to ledviny normálně měly dva dny, je to pro tělo velmi náročné.“
Zatímco CRRT je pro pacienta méně namáhavá, pro personál je mnohem pracnější. Personál jednotky intenzivní péče sledoval pacienta celkem 78 hodin, aby zajistil správné provedení zákroku. Pro mnohé z těchto sester byl tento proces zcela nový, protože právě před dvěma týdny prošly požadovaným specializovaným školením CRRT. „Tým JIP byl po celou dobu fantastický,“ říká Carla Genoveseová, ředitelka oddělení intenzivní péče v KRMC. „Prostě to zvládli a postavili se výzvě.“
Pro doktorku Bodonyi-Kovacsovou i Genoveseovou byl tento případ odměnou za téměř roční tvrdou práci a obhajobu. Již v říjnu 2019 se spolu s Sheilou Robeenovou ze společnosti DCI Dialysis zúčastnili konference o CRRT v Bostonu, aby zahájili přípravu plánu přijetí pro společnost KRMC. Díky podpoře společnosti DCI, správy KRH a personálu JIP byl tento plán schválen a byly naplánovány školicí postupy. V průběhu uplynulých pěti měsíců přeskakovali překážky způsobené pandemií COVID-19, ale nakonec v červenci učinili poslední krok k tomu, aby ji na KRMC zavedli. Bez tohoto nového postupu by pacient neměl žádné reálné možnosti a pravděpodobně by zemřel na selhání ledvin.
Přestože se jednalo o první CRRT v KRMC, nebyla to první v kariéře doktora Bodonyi-Kovacse. Poprvé se tento zákrok naučil provádět v Beth Israel Deaconess Medical Center na Harvardově univerzitě a pokračoval v něm všude, kam ho jeho kariéra zavedla. Kolegové doktora Bodonyi-Kovacse, doktor Robert Valleau a doktor Tobin Hoppes, jsou rovněž dobře vyškoleni k provádění zákroků CRRT a budou v tom pokračovat, jakmile se objeví další kandidáti. „Tato nemocnice je stále vytíženější,“ pokračuje doktor Bodonyi-Kovacs. „S přibývajícími doporučeními na jednotku intenzivní péče vidíme stále více pacientů, kterým by tento zákrok prospěl. Jsem nadšená, že ji nyní můžeme našim pacientům nabízet 24 hodin denně, 365 dní v roce.“