Amantadin urychluje zotavení po těžkém traumatickém poranění mozku

29. února 2012 — Nová studie zjistila, že lék používaný k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby urychluje také zotavení po těžkém traumatickém poranění mozku.

Amantadin pomáhá zvýšit hladinu dopaminu v mozku, neurotransmiteru spojeného se vzrušením. A pacientům, kteří jsou po poranění mozku ve vegetativním stavu, může lék pomoci – pravděpodobně tím, že zlepší reakce během rehabilitace.

„Existují jasné výhody, pokud se pacienti rychleji dostanou z bodu A do bodu B a rychleji se zmírní některé počáteční deficity,“ řekl autor studie Joseph Giacino, ředitel rehabilitační neuropsychologie v bostonské Spaulding Rehabilitation Hospital. „Pokud si promluvíte s rodinou pacienta, dozvíte se, co pro ně znamená, že mohou komunikovat dříve.“

Giacino a jeho kolegové sledovali 184 pacientů s „poruchami vědomí“ po traumatickém poranění mozku, které utrpěli před 16 týdny. Osmdesát sedm pacientů dostávalo po dobu čtyř týdnů během ústavní rehabilitace amantadin, zatímco zbytek dostával placebo. Čtyři týdny jsou v USA typické pro akutní lůžkovou rehabilitaci

„Během čtyřtýdenní léčby skupina s amantadinem jasně předčila skupinu s placebem, pokud jde o míru zlepšení,“ uvedl Giacino. Studie byla dnes publikována v časopise New England Journal of Medicine.

Při hodnocení z hlediska postižení bylo více pacientů léčených amantadinem méně postižených ve srovnání s pacienty, kteří dostávali placebo. A méně pacientů léčených amantadinem ukončilo čtyřtýdenní studii ve vegetativním stavu.

U pacientů léčených amantadinem byla také větší pravděpodobnost, že se jim rychle vrátí „kognitivně zprostředkované chování, které slouží jako základ funkční nezávislosti“, jako je schopnost rozpoznávat předměty, udržet pozornost a komunikovat.

Výhody poskytované amantadinem však nebyly trvalé. Dva týdny po ukončení léčby výhody léku vyprchaly – „další přesvědčivý důkaz, že tento lék ve skutečnosti tlačil na rychlost zotavení,“ řekl Giacino. Není známo, zda by delší léčba vedla k výraznějším a trvalejším účinkům, řekl.

Schopnost amantadinu zlepšit vzrušení a urychlit zotavení po traumatickém poranění mozku je anekdoticky uváděna již více než deset let, ale Giacinova studie je první, která tento lék pečlivě srovnává s placebem.

„Traumatické poranění mozku je ošemetné,“ řekl Giacino. „Víme, že většina těchto jedinců se během prvních tří měsíců po úrazu hodně zlepší, a je velmi obtížné posoudit, zda se člověk zlepšil, protože jste nasadili konkrétní lék, nebo zda byl mechanismus úrazu takový, že mu umožnil, aby se zlepšil i tak.“

Protože je lék schválen pro Parkinsonovu chorobu, lékaři jej mohou používat a používají off-label pro pacienty s traumatickým poraněním mozku – tuto praxi nyní studie podpořila.

„Na této studii je důležité, že skutečně potvrdila použití tohoto přípravku v této populaci,“ řekl Dr. Jaime Levine, ředitel rehabilitace po poranění mozku na Rusk Institute of Rehabilitation Medicine při NYU Langone Medical Center. „Myslím, že tato zjištění zlepší informovanost … zlepší kvalitu péče a její dostupnost.“

Ačkoli studie neodhalila, jak amantadin pomohl urychlit zotavení, Levineová uvedla, že pravděpodobně „snižuje aktivační energii potřebnou k tomu, aby pacient začal komunikovat se svým okolím.“

„Pokud někdo není dostatečně vzhůru, aby se mohl učit nebo znovu učit věci při rehabilitaci, je nepravděpodobné, že by toto učení upevnil,“ řekla. „Použití amantadinu na počátku akutní rehabilitace umožní pacientovi mnohem více těžit z rehabilitace, které se mu dostává.“

Studie také otevírá dveře k testování amantadinu u pacientů s netraumatickým poraněním mozku po mrtvici, aneuryzmatu, kyslíkové deprivaci a resekci nádoru, řekla Levineová.

„Všechny tyto věci mohou způsobit poruchu vědomí často klinicky nerozlišitelnou od traumatického poranění mozku,“ řekla. „Doufám, že tato studie připraví půdu pro další práce zabývající se amantadinem u různých stavů.“

.