Anatomie mozkového kmene: A Gaze Into the Stem of Life

Mozkový kmen má ektodermální původ a skládá se ze 4 částí: diencephalon, mesencephalon, pons a medulla oblongata. Slouží jako spojení mozkových hemisfér s mozkovnou a mozečkem a je zodpovědný za základní životní funkce, jako je dýchání, srdeční tep krevní tlak, řízení vědomí a spánek. Mozkový kmen obsahuje bílou i šedou hmotu. Šedá hmota mozkového kmene (těla neuronů) se nachází ve shlucích a shlucích po celém mozkovém kmeni a tvoří jádra lebečních nervů, retikulární formaci a pontinní jádra. Bílá hmota se skládá z vláken (axonů neuronálních buněk) procházejících z mozkové kůry – důležitých pro volní motorické funkce – dolů a z periferních nervů a míchy – kudy procházejí somatosenzorické dráhy – do nejvyšších částí mozku. Vnitřní struktura mozkového kmene je sice složitá, ale představuje systematické uspořádání a je organizována do 3 lamel (tectum, tegmentum a base), které se táhnou po celé jeho délce. Motorická dráha prochází bazí, která se nachází v nejpřednější části. Jádra kraniálních nervů jsou usazena ve střední vrstvě (tegmentum) těsně před 4. komorou a jsou řazena od mediální k laterální na základě své funkce: somatická motorika, viscerální motorika, viscerální senzitivita a somatická senzitivita. Všechny somatosenzorické dráhy vedou vzhůru do thalamu a kříží tegmentum před jádry lebečních nervů. Tektum, tvořené kvadrigeminální ploténkou a medulárním velum, neobsahuje žádná kraniální jádra, žádné dráhy ani retikulární formaci. Znalost přesné anatomické lokalizace léze postihující mozkový kmen je pro neurologickou diagnózu klíčová a na jejím základě je nezbytné znát odpovídajícím způsobem umístění mayorských traktů a jader. Současné techniky zobrazování magnetickou rezonancí, i když jsou stále makroskopické, umožňují v dnešní době přímé zobrazení jemné vnitřní struktury mozkového kmene a umožňují lokalizovat hlavní vnitřní struktury, které odůvodňují příznaky pacienta. V tomto článku se zabýváme anatomií mozkového kmene a upozorňujeme na znaky a orientační body, které jsou důležité při interpretaci zobrazení magnetickou rezonancí.