Anatomie páteře:

Mícha je prokrvována dvěma zadními tepnami (25 %) a jednou přední míšní tepnou (75 %). Zadní tepny zásobují smyslové dráhy v míše a přijímají průtok ze zadních a dolních mozečkových tepen, vertebrálních tepen a zadních radikulárních tepen. Přední tepny zásobují motorické dráhy a jsou tvořeny fúzí vertebrálních tepen a dostávají posílení krevního zásobení ze 6 až 8 radikulárních tepen, z nichž nejdůležitější je Adamkiewiczova tepna. To ponechává více oblastí míchy zranitelných vůči rozvodné ischemii, zejména při okluzi aorty nebo hypotenzi.
Syndrom přední míšní tepny se projevuje ochablou paralýzou dolních končetin a dysfunkcí střev a močového měchýře s ušetřením propriocepce a čití, a to v důsledku selektivní ischemie přední části míchy. V cévní chirurgii se riziko paralýzy spojené s ASAS pohybuje od 0,2 % při elektivní infrarenální opravě AAA, 8 % při elektivní opravě hrudního aneuryzmatu a 40 % při disekci nebo ruptuře zahrnující hrudní míchu. Délka trvání svorky pupečníku je klíčovým faktorem určujícím riziko paraplegie.

Odbornost

Všeobecná

Historie klíčových slov

60%/2015

Zdroje

1. Grecu L, Schonberger RB. Vascular Disease In: Sborník abstraktů: Cévní onemocnění: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock MC, eds. Clinical Anesthesia, 6. vyd. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins; 2009:
2. Norris EJ. Anesthesia for Vascular Surgery [Anestezie pro cévní chirurgii]. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Cohen NH. Miller’s Anesthesia, 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Ch. 69

PubMed

Definováno podle: Anesteziologie a anestezie: Douglas Colquhoun, MB ChB