Anesthesia Dolorosa (AD)

BY admin
|

Definice

Anesthesia dolorosa (AD) a trigeminální deaferentní bolest (TDP) jsou dva další typy bolesti spojené s trojklanným nervem, které jsou jedinečné tím, že nejsou způsobeny útlakem cévy, ale poškozením nervu. Obávané i mezi lidmi trpícími neuralgií trojklanného nervu, obě jsou často neřešitelné a odolné vůči léčbě.

Rozdíl mezi AD a TDP

AD je charakterizována:

  • celkovou, jednostrannou necitlivostí obličeje od brady po temeno hlavy, od ucha po střední čáru obličeje
  • silnou a trvalou deaferentní bolestí ve stejné oblasti

TDP se od AD liší jen nepatrně tím, že necitlivost není vždy 100%.

Medicínský termín „deaferentace“ znamená vyřazení nebo přerušení smyslových nervových vzruchů v důsledku zničení nebo poškození smyslových nervových vláken. Toto poškození nervu má za následek silnou, neustupující bolest.

Příznaky

Klikněte pro zvětšení

AD/TDP je charakterizována trvalou bolestí na čele, tváři a/nebo bradě doprovázenou znecitlivěním stejné oblasti (oblastí). Není neobvyklé, že pacient s AD/TDP uvádí také bolest v ústech. Na rozdíl od ostatních kraniálních neuralgií neexistují období remise a bolest je neustálá. Slova používaná k popisu bolesti při AD/TDP:

  • pálení
  • elektrický
  • ledový chlad
  • chemický

V mnoha případech je AD/TDP doprovázena pocity tahání nebo škubání za části postižené oblasti, zejména v oblasti zubů a dásní.

Jelikož vzniká v důsledku poranění samotného trojklanného nervu, je téměř vždy omezena na jednu stranu obličeje.

Příčiny

Jako potenciální komplikace rizotomie, radiochirurgie a mikrovaskulární dekomprese je AD jedním z nejobávanějších rizik léčby TN. Vzniká při poškození trojklanného nervu chirurgickým zákrokem nebo fyzickým traumatem, které způsobí deaferentaci.

Léčba

K léčbě AD/TDP se s různou mírou úspěšnosti používají stejné léky, které se používají k léčbě ostatních chronických bolestí v obličeji. Výsledky farmakologické léčby AD/TDP jsou obecně neuspokojivé.

Nervy poškozující zákroky při AD/TDP jsou obzvláště rizikové, protože sice mohou potenciálně přinést úlevu od bolesti, ale mohou také potenciálně způsobit její zesílení.

Protože AD/TDP není důsledkem komprese nervu, není mikrovaskulární dekompresní operace indikována.

Motorická stimulace kůry mozkové se jeví jako slibná léčba bolesti při AD/TDP, ale nejsou k dispozici žádné statistiky o úspěšnosti/neúspěšnosti MCS u AD/TDP ve skutečné praxi. Studie ukázaly, že pacienti s AD/TDP, kteří dříve podstoupili ablační zákroky na trigeminu, reagují na MCS špatně. MCS vyžaduje chirurgické umístění elektrodového panelu na povrch mozku a chirurgickou implantaci kontrolního zařízení na jiné místo v těle.

Napravit chronické poškození nervů, jako je to, které způsobuje AD/TDP, je v současné době mimo možnosti lékařské vědy. Naděje na nápravu čeká na nový výzkum a terapie, které by mohly být možné, ale zatím neexistují.

Anesthesia Dolorosa výslovnost:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Deafferentation Pain výslovnost:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

Další zkoumání
  • Columbia University Medical Center: Anesthesia Dolorosa
  • Wikipedia: Anesthesia Dolorosa
  • Zrcadlová terapie pro AD bolest *
  • Stimulace motorické kůry pro trigeminální neuropatickou nebo deaferentní bolest: zkušenosti z institucionální série případů.
JOURNAL ARTICLES

*Admin s určitým úspěchem použil zrcadlovou terapii u TDP

REV 07/17

.