Anismus

Anismus, známý také jako hypertonicita pánevního dna, dyssynergie pánevního dna, dyssynergická defekace nebo paradoxní kontrakce puborektálního svalu, je stav, kdy se zevní anální svěrač a puborektální sval, jeden ze základních svalů pánevního dna, během pokusu o stolici spíše stahují, než uvolňují. Sval puborectalis tvoří závěs kolem zadní části dolní části konečníku a za normálních okolností je napjatý (stažený). Tento sval by měl být schopen se uvolnit a umožnit narovnání úhlu mezi konečníkem a řitním kanálem, aby mohla stolice úspěšně projít. U lidí s anismem k tomuto uvolnění nedochází.

Proč se u některých lidí anismus vyvíjí, není dobře známo. Lidé s anismem mají často pocit ucpání nebo odporu při průchodu stolice. To může být bolestivé a vést k obstrukční zácpě. Mezi další problémy může patřit impakce stolice (tvrdá suchá stolice, která zůstává v konečníku) a megarektum (zvětšení průměru konečníku). Lidé s anismem se při pokusu o stolici obvykle namáhají, což dále dráždí svaly pánevního dna. Muži a ženy s anismem mohou potřebovat vložit prst do konečníku a vyvinout tlak, aby se mohli vyprázdnit.

Anismus se diagnostikuje klinickým vyšetřením konečníku a některými dalšími testy, včetně anorektální fyziologie a proktografie.

Léčba

Mnoho pacientů uvádí, že se jejich příznaky zlepšily díky rekvalifikaci pánevního dna, která pomáhá uvolnit svaly svěračů při chození na toaletu. Alternativou je pro některé pacienty injekce botulotoxinu do puborektálního svalu. První injekce pomáhá stanovit diagnózu. Pokud je příčinou pacientových příznaků anismus, může se příznivý účinek projevit během prvního týdne, ale může trvat až šest týdnů. Pokud po šesti týdnech nedojde ke změně příznaků, další injekce se nepodává. Pokud injekce pomůže, je podána opakovaná injekce a právě tato druhá injekce přináší dlouhodobý prospěch, který může trvat roky nebo být trvalý. Pokud je první injekce botulotoxinu neúspěšná, může se jednat o skrytý vnitřní prolaps konečníku a k potvrzení této skutečnosti by bylo provedeno vyšetření v anestezii na operačním sále.

Další informace o anismu naleznete na www.pelvicphysiotherapy.com

.