Anisometropická amblyopie

Pokud jsme již probrali amblyopii obecně, její molekulární podstatu a způsoby léčby, probereme nyní snad nejzáludnější ze všech amblyopií – anizometropickou amblyopii.

Oči dětí s anizometropickou amblyopií se pouhým okem jeví jako zcela normální

Ačkoli anizometropická amblyopie nemusí být nejrozšířenější – její výskyt je podle některých autorů až druhý po strabismické, ačkoli jiní uvádějí, že až 50 % případů amblyopie je způsobeno anizometropií – je jednou z nejobtížněji rozpoznatelných. Například u deprivační amblyopie je zakalení čočky při screeningovém očním vyšetření patrné spíše podle bílého zornicového reflexu (leukokorie). Stejně tak při strabismické etiologii amblyopie se obvykle snadno rozpozná nesprávné postavení očí a děti jsou brzy odeslány k oftalmologovi na vyšetření.

U anizometropické amblyopie však nejsou pouhým okem patrné žádné zjevné abnormality. V mnoha případech je tedy rozpoznána a řešena až pozdě, což je důvod, proč často vyžaduje agresivnější léčbu. Jak již bylo řečeno, ve většině zemí screeningová vyšetření zraku v ordinaci pediatra nebo ve školách tyto děti zachytí a odešlou je k oftalmologovi, aby se tupozrakost způsobená anizometropií mohla řešit dostatečně brzy.

Rozdíl v refrakci mezi oběma očima může vést ke vzniku tupozrakosti

Ale co je tedy přesně anizometropická tupozrakost? Jak název napovídá, jedná se o tupozrakost, která vzniká v důsledku anizometropie. Pravděpodobně si kladete otázku, co je to tedy anizometropie. No, je to jednoduše výraz, který popisuje rozdíl v refrakční síle obou očí. Klikněte zde pro více informací o refrakci. Pokud existuje výrazný rozdíl v refrakční síle obou očí, jedna sítnice dostává mnohem jasnější obraz než druhá, což vede ke vzniku tupozrakosti u oka s horší kvalitou obrazu.

Vzhledem k vysoké plasticitě mozku u dětí lze méně kvalitní obraz snadno potlačit a děti si obvykle žádných abnormalit nevšimnou. Podle Americké oftalmologické akademie je pravděpodobné, že anizometropie vyvolá amblyopii, pokud jsou refrakční rozdíly mezi oběma očima větší než 1,50 D dalekozrakosti (plus dioptrie), 2,00 D astigmatismu (cylindrická dioptrie) a 3,00 D krátkozrakosti (minus dioptrie).

Po stanovení diagnózy je léčebný postup u anizometropické amblyopie stejný jako u jakékoli jiné amblyopické etiologie, s důrazem na refrakční korekci, která amblyogenní anizometropii odstraní. Některé děti budou reagovat pouze na refrakční korekci, jiné budou mít prospěch z přidání patchingu, penalizace a/nebo tréninku zraku. Prognóza je obecně velmi dobrá, pokud je stav včas rozpoznán a brzy řešen. Časté a důkladné prohlídky jsou proto zásadní, aby refrakční rozdíly nezůstaly nerozpoznány.