Anogenitální malignity a premalignity: fakta a kontroverze

Anogenitální malignity a premalignity představují důležitý osobní/veřejný zdravotní problém vzhledem k jejich vlivu na fyzické, duševní a sexuální zdraví jednotlivců. Také vzhledem ke své etiologické souvislosti s infekcí lidským papilomavirem (HPV) představují anogenitální malignity a premalignity obrovskou zátěž pro veřejné zdraví. Kromě infekce HPV jsou dalšími důležitými etiopatologickými faktory při vzniku anogenitálních malignit a premalignit imunosuprese, infekce HIV, chronické dermatózy, jako je lichenická skleróza, předchozí radioterapie a chemoterapie a kouření. Incidence spinocelulárního karcinomu anu (SCC) se v posledním desetiletí výrazně zvýšila, a to zejména v důsledku rostoucího počtu případů u vysoce rizikových skupin, jako jsou muži mající sex s muži, imunosuprimovaní jedinci a pacienti s infekcí HIV. V posledním desetiletí byl také zaznamenán nárůst výskytu vulvární intraepiteliální neoplazie (VIN) a invazivního karcinomu vulvy souvisejícího s VIN u žen mladších 50 let, a to v důsledku souvislosti s infekcí HPV. SCC šourku se zdá být prvním karcinomem spojeným s profesní expozicí. Bowenova choroba, Bowenoidní papulóza a Queyratova erytroplazie jsou nejčastěji pozorované premalignity anogenitální oblasti a všechny jsou formou dlaždicové intraepiteliální neoplazie. Histopatologicky mají tyto stavy shodné histologické rysy SCC in situ, ale jejich klinický obraz se liší. Včasná diagnóza je zásadní pro zlepšení prognózy, zejména u anogenitálních malignit. Také pokud dojde ke zpoždění v diagnostice, budou použité možnosti léčby spojeny s významnými negativními dopady na psychickou pohodu a kvalitu života pacienta; proto by měla být léčba anogenitálních malignit a premalignit organizována multidisciplinárně.