Anorexie a kachexie

Anorexie je abnormální ztráta chuti k jídlu. Anorexie může být způsobena rakovinou, AIDS, duševní poruchou (tj. mentální anorexií) nebo jinými nemocemi.

Rakovina a léčba rakoviny mohou ovlivnit chuť, čich, chuť k jídlu a dokonce i schopnost zejména u rakoviny dutiny ústní přijímat dostatečné množství potravy nebo vstřebávat živiny z potravy. To může způsobit podvýživu, stav způsobený nedostatkem konzumace ústy nebo prostřednictvím systémů doplňkové výživy, jako jsou PEG trubičky, klíčových živin. Podvýživa může způsobit, že pacient je slabý, unavený a není schopen bojovat s infekcemi nebo dokonce zvládnout léčbu rakoviny. Podvýživa se může zhoršit, pokud rakovina roste nebo se šíří. Konzumace příliš malého množství bílkovin a kalorií je velmi častým problémem pacientů s rakovinou, zejména pacientů s rakovinou dutiny ústní, protože během léčby se jim v ústech vytvářejí bolestivé vřídky sliznice, které mohou přetrvávat po určitou dobu během léčby i po jejím ukončení. Vředy způsobují, že přijímání potravy ústy je velmi bolestivé. Dostatek bílkovin a kalorií je důležitý pro hojení, boj s infekcí, udržení štíhlé tělesné hmoty a dostatek energie.

Anorexie a kachexie jsou častými příčinami podvýživy u pacientů s rakovinou. Anorexie se může objevit na počátku onemocnění nebo později, pokud rakovina roste nebo se šíří. Někteří pacienti trpí anorexií již v době, kdy je jim diagnostikována rakovina. Téměř všichni pacienti s pokročilým nádorovým onemocněním trpí anorexií. Je to nejčastější příčina podvýživy u pacientů s nádorovým onemocněním.

Anorexie je stav, který se vyznačuje ztrátou chuti k jídlu, následným úbytkem hmotnosti, úbytkem svalové hmoty/svalů a celkovou slabostí. Je častá u pacientů s nádory plic, slinivky břišní a horní části gastrointestinálního traktu a také u pacientů s rakovinou dutiny ústní. Jedním z vedlejších účinků dlouhodobé léčby, ať už se jedná o ozařování, chemoterapii nebo chirurgický zákrok v ústním prostředí, je, že vedlejším účinkem těchto chronických potíží může být nedostatek chuti k jídlu. Kromě potíží s polykáním, bolesti a nepohodlí v dutině ústní se radikálně mění i chuť a chybí potěšení z jídla. Zkombinujte to se skutečností, že pacienti jsou během ozařování při léčbě rakoviny dutiny ústní stále letargičtější a delší dobu spí, a máte předpoklady pro podvýživu a úbytek libové tělesné hmoty. Je důležité sledovat a léčit kachexii na počátku léčby rakoviny, protože je obtížné ji napravit. Stojí za zmínku, že v tomto období může dojít také k dehydrataci, která si v nemocničním prostředí často vyžádá nitrožilní transfuze k rehydrataci pacientů. Může být způsobena celkovým nedostatkem chuti pít, opět bolestí při polykání a také vleklými obdobími nevolnosti a průjmu způsobenými ozařováním i chemoterapií. U pacientů na systémech PEG je důležité mít na paměti, že kromě doplňku tekuté stravy, který se u těchto systémů používá, se při každém krmení přidává také dostatečné množství vody.

Pacienti s rakovinou mohou mít současně anorexii a kachexii. Úbytek hmotnosti může být způsoben jak konzumací menšího množství kalorií, tak spalováním většího množství kalorií nebo obojím. Tělo potřebuje velké množství energie, aby bylo v neustálém stavu oprav a obnovy z probíhající léčby a ničení nejen nádorových tkání, ale i vedlejších zdravých tkání. Je důležité, aby příznaky rakoviny a vedlejší účinky, které ovlivňují stravování a způsobují úbytek hmotnosti, byly včas předvídány i léčeny. Správná nutriční terapie i léky mohou pacientovi pomoci udržet si zdravou váhu. Většina velkých onkologických center zaměstnává a má jako součást léčebného týmu nutričního specialistu, který je schopen sledovat příjem potravy a tělesnou hmotnost pacienta.

Medicína může být potřebná ke kompenzaci těchto nežádoucích účinků tím, že se zaměří na:

• Napomáhá zvyšovat chuť k jídlu.
• Pomáhá trávit potravu.
• Pomáhá stahovat svaly žaludku a střev (aby se potrava pohybovala dál).
• Pomáhá předcházet nebo léčit nevolnost a zvracení.
• K prevenci nebo léčbě průjmu.
• K prevenci nebo léčbě zácpy.
• K prevenci a léčbě problémů v ústech (jako je sucho v ústech, infekce, akutní bolest v ústech a vředy).
• K prevenci a léčbě celkové bolesti v jiných částech těla.