Antidepresiva pro odvykání kouření

Východiska: Existují dva důvody, proč se domnívat, že antidepresiva mohou pomoci při odvykání kouření. Za prvé, deprese může být příznakem odvykání nikotinu a odvykání kouření někdy depresi urychluje. Za druhé, nikotin může mít antidepresivní účinky, které u některých kuřáků udržují kouření. Antidepresiva mohou tento účinek nahradit.

Cíle: Cílem tohoto přehledu je zhodnotit účinnost antidepresiv při pomoci při dlouhodobém odvykání kouření. Mezi léky patří bupropion; doxepin; fluoxetin; imipramin; moklobemid; nortriptylin; paroxetin; selegilin; sertralin, tryptofan a venlafaxin.

Strategie vyhledávání: Prohledali jsme registr studií skupiny Cochrane Tobacco Addiction Group, který zahrnuje studie indexované v databázích MEDLINE, EMBASE, SciSearch a PsycLIT, a další přehledy a abstrakty ze zasedání v září 2001.

Kritéria výběru: V úvahu jsme brali randomizované studie srovnávající antidepresiva s placebem nebo alternativní terapeutickou kontrolou pro odvykání kouření. Vyloučili jsme studie s kratší dobou sledování než 6 měsíců.

Sběr a analýza dat: Dvakrát jsme shromáždili údaje o typu studované populace, povaze farmakoterapie, výsledných ukazatelích, způsobu randomizace a úplnosti sledování. Hlavním výsledným ukazatelem byla abstinence od kouření po nejméně šesti měsících sledování u pacientů, kteří na začátku studie kouřili. Pro každou studii jsme použili nejpřísnější definici abstinence a biochemicky validované míry, pokud byly k dispozici. Tam, kde to bylo vhodné, jsme provedli metaanalýzu pomocí modelu fixních efektů.

Hlavní výsledky: Bylo provedeno po jedné studii moklobemidu, sertralinu a venlafaxinu, dvě studie fluoxetinu a nortriptylinu a pět studií bupropionu, z nichž jedna testovala dlouhodobé užívání k prevenci relapsu. Nortriptylin i bupropion zvýšily míru odvykání. V jedné studii vedla kombinace bupropionu a nikotinové náplasti k mírně vyšší míře odvykání než samotná náplast.

Závěry recenzenta: Některá antidepresiva (bupropion a nortriptylin) mohou pomoci při odvykání kouření. Není jasné, zda jsou tyto účinky specifické pro jednotlivé léky, nebo by se projevily u jakéhokoli antidepresiva.