Antivenin

Společnost: Společnost Boehringer Ingelheim

Crotalidae Polyvalent

(North and South American Snakebite Antiserum)

Složení

Antivenin je rafinovaný a koncentrovaný přípravek koňských sérových globulinů získaný frakcionací krve zdravých koní, kteří byli imunizováni následujícími jedy: (C. adamanteus), západním diamantovým chřestýšem (C. atrox), středoamerickým a jihoamerickým chřestýšem (C. terrificus) a fer-de-lance (B. atrox). Jako konzervační látky se přidává 0,25 % fenolu a 0,005 % thimerosalu (derivát rtuti).

Antivenin neutralizuje jed zmijovitých hadů, včetně všech severoamerických druhů chřestýšů, měděnohlavců a bavlníkových mokasínů. Obsahuje ochrannou látku proti jedům příbuzných druhů ve Střední a Jižní Americe, včetně užovky křovinářské a užovky fer-de-lance a hadů habu a mamushi z tichomořských ostrovů a asijské pevniny.

Antivenin je standardizován svou schopností neutralizovat u myší toxický účinek standardního jedu podaného intravenózně.

Antivenin Indikace

K použití u psů, kteří byli uštknuti zmijovitými hady, jako jsou chřestýši, měděnohlavci a vodní mokasíni bavlníkoví.

Podávání a dávkování

Dávka se pohybuje od 10 do 50 ml (1 až 5 lahviček) intravenózně rehydratovaného přípravku Antivenin v závislosti na závažnosti příznaků, uplynutí času po uštknutí, velikosti hada a velikosti pacienta (čím menší je tělo oběti, tím větší dávku je třeba podat). Další dávky by měly být podávány každé 2 hodiny podle potřeby, pokud příznaky jako otok a bolest přetrvávají nebo se opakují.

V naléhavých případech, kdy je expozice taková, že intravenózní podání přípravku Antivenin není praktické, může být přípravek podán intramuskulárně co nejblíže místu expozice.

Kdykoli je to nutné, měla by být zahájena celková podpůrná léčba. Použití kortikosteroidů je sporné. Postupujte podle odborného uvážení.

Předběžná opatření

Do zahájení léčby je třeba se pokusit pacienta znehybnit. Použití nadměrného tepla nebo chladu je kontraindikováno. Antihistaminika, trankvilizéry, sedativa a analgetika používejte opatrně, protože mohou maskovat důležité klinické příznaky. Postupujte podle odborného uvážení.

Všeobecné informace

Antivenin je specifický proti zmijovitým hadům, jejichž jed je hemotoxický. Elapinové jsou druhou třídou jedovatých hadů a patří mezi ně korálovka, kobra a mamba. Jejich jed je převážně neurotoxický. Obě třídy jedovatých hadů obsahují některé neurotoxické a hemotoxické faktory. Koně, z nichž je odvozen přípravek Antivenin, však nebyli proti jedu elapinů imunizováni.

Úmrtnost, celosvětově, na hadí uštknutí je vyšší u psů než u jiných domácích zvířat. Nejčastěji jsou uštknuti v oblasti hlavy; příležitostně na plecích, stehnech nebo nohách. Úmrtí u koní a skotu jsou méně častá. Vyskytují se však, zejména při uštknutí v oblasti hlavy nebo krku.

Příznaky otravy zmijí jsou otok, bolest, svalová slabost, zhoršené vidění, cyanóza, hemolytická anémie, sklon ke krvácení, dušnost, šok a následná nekróza tkání.

Někteří kliničtí hodnotitelé přípravku Antivenin uvádějí jako nejsmrtelnějšího hada pro psy užovku diamantovou a jako nejméně nebezpečného chřestýše zemního nebo trpasličího. Odlupování nebo nekróza tkáně byly nejčastěji spojeny s vodním mokasínem, ale ne pouze s ním.

Šestnáct praktikujících veterinárních lékařů mělo shodně úspěšné výsledky s přípravkem Antivenin u pacientů, kteří měli v době léčby mírné příznaky. Ze 103 léčených psů s akutními příznaky přežilo 72 % po podání jedné dávky 10 ml; při podání 20 až 70 ml bylo procento uzdravení vyšší (83 %). Celkově přežilo 82 % zvířat léčených přípravkem Antivenin; většina zvířat, kterým nebyl podán Antivenin, podlehla. Zdá se, že úspěšnost podání přípravku Antivenin přímo souvisí s časovým intervalem před léčbou. Pouze 45 % psů přežilo, pokud mezi kousnutím a podáním přípravku Antivenin uplynula alespoň čtyřhodinová prodleva. Míra přežití se zdvojnásobila, pokud před podáním přípravku Antivenin uplynuly méně než čtyři hodiny.

Upozornění k přípravku Antivenin

Teplota skladování nesmí překročit 37 °C (98 °F). Vyhněte se zmrazení a nadměrnému teplu. Použijte ihned po rehydrataci. V případě anafylaktoidní reakce podejte adrenalin. Omezeno na použití licencovaným veterinárním lékařem nebo na jeho příkaz

.