Antrální gastritida

Antrální gastritida je zánět antrální části žaludku neznámé etiologie, který pravděpodobně začíná ve sliznici, obvykle zahrnuje submukózu a může se rozšířit i na serózu. Rentgenové změny jsou dostatečně charakteristické, takže radiolog by měl být ve většině případů schopen stanovit správnou diagnózu. Tento stav musí být vždy zvažován v diferenciální diagnóze lézí v antrální oblasti.

V diagnóze gastritidy budou existovat určité rozpory mezi gastroskopistou, radiologem a patologem. Gastroskopista má možnost pozorovat sliznici, její pohyby a barvu a vliv peristaltických vln na rány. Povrchová ulcerace je při gastroskopii snadno patrná. Radiolog může studovat tloušťku a pohyby rugae a může odhalit ulcerace, pokud jsou vředy dostatečně hluboké, aby vytvořily kráter. Má také možnost důkladně studovat peristaltiku. Patolog nemá tak dobrou možnost určit tloušťku řas jako radiolog a gastroskopista. Má však tu výhodu, že může studovat celou stěnu žaludku. V názoru různých patologů na diagnózu však mohou být určité rozdíly, protože mikroskopicky se změny časné nebo středně těžké gastritidy liší od mikroskopického obrazu normálního žaludku jen nepatrně.

Většina našich případů antrální gastritidy byla u mužů ve věku od čtyřiceti do sedmdesáti let. Haworth a Rawls (12) ve své sérii zjistili téměř rovnoměrné rozložení mezi pohlavími. Většina pacientů vykazuje hyperaciditu, která však není tak výrazná jako v případech duodenálního nebo žaludečního vředu. V několika málo případech se vyskytuje anacidita. Benedict (4) uvádí výskyt krvácení v 19,7 % série případů gastritidy, které analyzoval. Závažné krvácení nebylo přítomno v žádném z našich případů.

Klinický obraz antrální gastritidy není natolik jednoznačný, aby ospravedlnil diagnózu pouze na tomto základě. Tito pacienti si obvykle stěžují na neurčité epigastrické potíže. Někteří uvádějí, že se po jídle cítí lépe, zatímco jiným se po jídle neuleví. Některé autority se domnívají, že příčinou antrální gastritidy může být v některých případech nadměrné užívání kávy, alkoholu a tabáku. Viděli jsme však několik pacientů, kteří tabák ani alkohol neužívali a užívali pouze příležitostně šálek kávy. Naši internisté se domnívají, že abstinence od kávy, alkoholu a tabáku je při léčbě antrální gastritidy obecně stejně důležitá jako dieta. Většina těchto pacientů se při vředovém režimu klinicky zlepšuje.

.