Anular Tear

– Diskuse:
– léze označená jako anulární trhlina nebo vnitřní disrupce vychází z konceptu netěsnícího disku, který umožňuje dráždivému tekutému materiálu
normálně omezenému na střed disku, aby se dostal do kontaktu s inervovanou tkání;
– prstencová tkáň, která umožňuje únik této tekutiny, má špatnou schopnost hojení;
– nanejvýš tenká vrstva zjizvené tkáně na periferii trhliny může utěsnit únik, ale ponechává disk vysoce náchylný k opětovnému roztržení;
– zatímco hernie disku má značnou schopnost vyřešit se w/čas, prstencová trhlina nadále vyvolává příznaky po neomezenou dobu;
– klinický obraz je založen na bolesti související se zvýšeným intradiskálním tlakem a dráždivostí nervových struktur;
– prstencová trhlina obvykle vzniká při poranění, které výrazně zvýší intradiskální tlak;
– převažujícím prvkem v anamnéze je bolest zad, a to buď samostatně, nebo v doprovodu bolesti nohou;
– bolest nohou může být jednostranná nebo oboustranná;
– zvýšení intradiskálního tlaku zhoršuje bolest;
– bolest je často horší při sezení než při stání;
– kašel &kýchání zhoršuje bolest, stejně jako ohýbání dopředu a zvedání;
– při PE není patrná komprese nervu;
– klíčovým nálezem je pozitivní test protažení sedacího nervu, který vyvolává bolest zad nebo bolest zad větší než bolest nohou;
– pozitivní test je pravděpodobně vyvolán napětím na podrážděnou durální tkáň nebo případně zvýšeným intradiskálním tlakem;
– myelogram, MRI, & CT, testy neprokazují kompresi nervových struktur;
– klíčovým testem je diskografie s CT diskografií;
– pozitivní vyšetření prokáže barvivo zasahující do epidurálního prostoru nebo zasahující do periferie disku, kde může kontaktovat
nervovanou část annulus fibrosus;
– pozitivní vyšetření vyžaduje také reprodukci bolesti doprovázející injekci barviva;
– samotná bolest zad nebo bolest zad větší než bolest nohou;
– zvýšená bolest zad při zvýšeném intradiskálním tlaku;
– reprodukce bolesti zad ve větší míře než bolesti nohou pomocí testu protažení sedacího nervu;
– žádný neurologický deficit;
– reprodukce bolesti pomocí diskografie a diskografického barviva zasahující do nebo za periferii fibrózy anulu

Léčebný potenciál anulus fibrosus.

1990 Volvo Award v experimentálních studiích. Trhliny anulusu a degenerace meziobratlové ploténky. Experimentální studie na zvířecím modelu

.