Aortální/subaortální stenóza | Cornell University College of Veterinary Medicine

Příčina:

Subaortální stenóza je zúžení (stenóza) oblasti pod aortální chlopní, které způsobuje určitý stupeň obstrukce nebo zablokování průtoku krve srdcem. Zúžení může být mírné, středně těžké nebo těžké; pokud je středně těžké nebo těžké, může nutit srdce pracovat intenzivněji a potenciálně škodit zdraví srdce.

Subaortální stenóza je problém, který postihuje psy a je vzácný u koček. Nejčastěji se vyskytuje u psů velkých plemen. Subaortální stenóza má zřejmě genetický původ; první příznaky se mohou projevit již při narození (středně těžké nebo těžké případy) nebo se mohou objevit v prvním roce života (obvykle mírnější případy).

KLINICKÉ PŘÍZNAKY:

U mírné subaortální stenózy nejsou pozorovány žádné příznaky. U středně těžkých (někdy) a těžkých (téměř vždy) případů jsou v důsledku subaortální stenózy možné příznaky jako slabost, dýchací obtíže (dušnost), mdloby (synkopa) a v extrémních případech náhlá smrt. Uvědomte si, že psi se subaortální stenózou, dokonce i s těžkou subaortální stenózou, mohou vypadat naprosto zdravě a aktivně. Tito psi si většinou neuvědomují, že jejich srdce je ohroženo.

DIAGNÓZA:

Váš veterinární lékař provede důkladné fyzikální vyšetření (včetně pečlivého poslechu stetoskopem pro zjištění srdečního šelestu nebo nepravidelného srdečního tepu) a zeptá se vás, zda jste zaznamenali některý z výše popsaných příznaků.

• Rentgenové vyšetření hrudníku je užitečné, pokud jsou přítomny příznaky, jako je ztížené dýchání, protože u psů může dojít ke ztíženému dýchání z mnoha důvodů, nejen kvůli subaortální stenóze. Rentgen hrudníku může ukázat příznaky, jako je hromadění tekutiny v plicní tkáni v závažných případech.
• Elektrokardiogram (EKG) zobrazuje vzorec elektrické aktivity srdce a případné nepravidelnosti v srdečním rytmu (arytmie).
• Echokardiogram (ultrazvuk srdce) je vyšetřením volby pro subaortální stenózu. Obraz vnitřku srdce se zobrazuje na monitoru v reálném čase. Toto vyšetření umožňuje veterinárnímu lékaři posoudit chlopně (včetně případného zúžení), vzorce a rychlost průtoku krve, stupeň stenózy (tj. rozsah ucpání) a další aspekty srdeční struktury a funkce. Stupeň závažnosti se posuzuje pomocí několika složek ultrazvukového vyšetření, zejména dopplerovského ultrazvuku, který měří směr a průtok krve při jejím průtoku srdcem.

PROGNÓZA:

Mírná subaortální stenóza nemá pro jednotlivého psa žádné důsledky a obvykle se doporučuje, aby dos nebyl chován. Středně těžká nebo těžká subaortální stenóza může vyvolat příznaky a může zvýšit riziko náhlého úmrtí. V závislosti na přesném stupni závažnosti může být nutná léčba a mohou být doporučena další opatření (např. omezení aktivity), aby se minimalizovalo množství práce vykonávané srdcem. Subaortální stenóza se nedá vyléčit. Vzhledem k tomu, že se předpokládá její genetický původ, často se doporučuje, aby psi se subaortální stenózou nebyli chováni, aby se předešlo přenosu onemocnění na další generace.

LÉČBA/PROCEZENÍ:

Pokud je onemocnění mírné, léčba není nutná. Subaortální stenóza se však může zhoršovat, když rostoucí pes dosáhne dospělého věku a tělesné velikosti. Proto mohou psi se středně těžkou nebo těžkou subaortální stenózou vyžadovat léčbu. Nejběžnější formou léčby jsou perorálně podávané léky zvané βeta-blokátory, které snižují intenzitu srdeční činnosti, pomáhají zabránit příliš rychlému bušení srdce a mohou kontrolovat arytmie. Pokud byla u vašeho psa zjištěna středně těžká nebo těžká subaortální stenóza, je důležité snížit zátěž srdce (a tím snížit riziko náhlého, kolapsového stavu, mdloby nebo dokonce náhlého úmrtí) tím, že budete kontrolovat náhlou aktivitu nebo jakoukoli intenzivní námahu nebo se jim vyhnete.

K redukci obstrukce subaortální stenózy bylo s různým úspěchem provedeno několik chirurgických zákroků a minimálně invazivních (balónková katetrizace). V poslední době je však k dispozici nová technika využívající speciální „řezací“ balonek, která se zdá mít příznivé výsledky.

NÁSLEDUJÍCÍ VYŠETŘENÍ:

Kontrolní návštěvy jsou důležité pro sledování pokroku, určení, zda je třeba léčbu upravit, a pro co největší pohodlí vašeho zvířete. V případě nasazení léků mohou být pravidelně prováděny echokardiogramy, které pomohou přizpůsobit léčbu vašemu zvířeti. Pokud má váš pes potíže s dýcháním nebo zkolabuje, okamžitě navštivte svého veterinárního lékaře nebo místní veterinární pohotovostní kliniku, i když je kolaps krátký a váš pes se brzy postaví na nohy.

.