apendix mass

Apendix mass je zanícený apendix s přirostlým obalem omenta a tenkého střeva. Anamnéza je podobná jako u apendicitidy s delším trváním od vzniku. Vyšetření odhalí útvar v pravé kyčelní jamce.

Diskutuje se o tom, zda by útvar apendixu měl vyžadovat časnou operaci, nebo zda je nejvhodnější konzervativní léčba. Alternativou u osob s dobře definovaným abscesem při prezentaci je drenáž pod CT kontrolou. CT drenáž se stala úspěšným způsobem odložení operace u těch, kteří jinak nejsou vhodní k operaci.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• nil per ústa
• antibiotika, např. metronidazol 500mg/8h i.v. a cefuroxim 750mg/8h i.v.
• velikost útvaru by měla být označena a operace je indikována, pokud se buď:
• útvar zvětšuje nebo
• dochází k superficiální obstrukci tenkého střeva v důsledku srůstů nebo
• se pacient stává více toxickým, např.např. zvýšený pulz, zvýšená WCC, zvýšená bolest, zvýšená teplota

Obvykle se provádí odložená apendektomie o 6-8 týdnů později, i když útvar ustoupí při konzervativní léčbě. Přibližně 15-20 % pacientů však bude znovu přijato s podobnými příznaky před „intervalovou apendicektomií“

Všimněte si, že je důležité vyloučit karcinom tlustého střeva u osob po středním věku, kdy se příznaky ustálí. Baryové klyzma nebo kolonoskopie jsou vyšetřeními první volby.

Poslední revize 01/2018

.