Apraxie vs. afázie: jaký je mezi nimi rozdíl?
Apraxie řeči i afázie ovlivňují schopnost jedince komunikovat, jen se to děje různými způsoby. Apraxie ztěžuje koordinaci svalových pohybů a řazení zvuků do správného pořadí tak, aby vznikla srozumitelná řeč. Může mít také vliv na plánování řeči. Jedinci mohou mít potíže se souhláskovými shluky, rytmem a důrazem a obecně mohou mít potíže s aspekty souvisejícími s prozodií jazyka.
Na druhé straně se afázie týká vyhledávání a rozpoznávání jazyka. Lidé s afázií nebo dysfázií nemusí být schopni najít slova, která potřebují k vyjádření v řeči nebo v písmu, nebo mohou používat nesprávná slova a neuvědomovat si to. Kromě toho jedinci s receptivní afázií ne vždy rozumí tomu, co říkají ostatní lidé, a poslech a čtení pro ně mohou být náročné.
Pokud jsou afázie a apraxie řeči důsledkem cévní mozkové příhody, může mít člověk také potíže s výslovností, označované jako dysartrie. Ta se může projevovat jako potíže s kontrolou úrovně hlasitosti řeči, nadměrné slinění nebo problémy s dostatkem vzduchu při mluvení. Dysartrie je způsobena slabostí nebo ochrnutím svalů rtů, jazyka, hrdla a obličeje.
Pokud je apraxie řeči získaná (na rozdíl od vývojové apraxie, která se vyskytuje u dětí), může ji diagnostikovat logoped, který bude hledat konkrétní příznaky. Mezi ně může patřit přidávání nebo vynechávání hlásek, potíže s vyslovováním delších a složitějších slov, zejména těch s více slabikami, nekonzistentnost v řečových projevech (vyslovování stejných slov správně i nesprávně v jednom sezení), pomalejší tempo řeči a rozdíly mezi způsobem vyjadřování u běžných a méně často používaných výrazů.
Diagnostické posouzení může být provedeno, když jedinec vykonává přirozené komunikační úkoly, které zahrnují mluvení, poslech, čtení a psaní v různých kontextech, jako jsou formální a neformální situace, a za různých podmínek, například když se cítí ve stresu nebo unavený. Právě díky pečlivému sledování konkrétních rysů řeči jedince je možné rozlišit mezi apraxií, dysartrií a/nebo afázií.
Při diagnostice afázie může lékař nebo lékařka testovat jazykovou produkci tak, že požádá osobu, aby označila předměty nebo pojmenovala obrázky, které jsou jí ukázány. Hodnocení běžně zahrnuje otázky na porozumění vztahům a každodennímu životu, zjišťuje, zda je osoba schopna plnit příkazy, a posuzuje složitost konverzace, kterou je schopna udržet.
Je důležité si uvědomit, že žádní dva jedinci nejsou stejní a jak afázie, tak apraxie řeči se mohou výrazně lišit v tom, jak vážně člověka postihují. Proto se doporučuje komplexní posouzení, aby bylo možné určit správný druh podpory pro zotavení.
Dozvíte se více v našich příspěvcích o terapii po mrtvici, kterou lze provádět doma, a o komunikaci s osobami po mrtvici.
Apraxie řeči
Apraxie řeči je forma dyspraxie, která postihuje koordinaci svalů obličeje, hrdla a úst. Na rozdíl od dysartrie, kde jsou tyto svaly oslabené nebo dokonce ochrnuté, apraxie ovlivňuje schopnost mozku vysílat signály svalům, takže myšlenky nejsou vždy správně převedeny do řeči. Lidé s apraxií znají slova, která chtějí použít, ale mohou mít potíže s jejich skutečným vyslovením.
Jedinec s apraxií může mít v úmyslu použít jedno slovo a místo něj říci jiné. Může jim trvat několik pokusů, než se jim podaří slovo správně vyslovit, a někdy to mohou vzdát. Mohou nastat okamžiky, kdy se lidé s apraxií pokoušejí mluvit, ale nevychází z nich žádná řeč nebo jsou hlásky ve špatném pořadí a nejsou rozpoznatelné jako srozumitelná řeč. V těžkých případech apraxie může být řeč natolik omezená, že se jedinci musí uchýlit k alternativním formám komunikace, jako je psaní nebo psaní na stroji, aby mohli komunikovat s ostatními.
Dětská apraxie řeči je vývojová obtíž, která může ovlivnit schopnost dítěte vyjadřovat se slovně. Z apraxie sice děti nevyrostou, ale mohou se naučit strategie zvládání a absolvovat jazykovou a logopedickou terapii, která zlepší jejich komunikační schopnosti. Lidé, kteří získali apraxii řeči v důsledku poranění mozku nebo mrtvice, mohou zjistit, že se náhle ocitli v situaci, kdy mluvená řeč již není spolehlivým nebo plynulým způsobem komunikace. Dopad apraxie může být drastický, protože může způsobovat rozpaky, frustraci a stres, což ovlivňuje sociální a pracovní vztahy člověka.
V tomto článku se dozvíte více o dyspraxii a apraxii řeči.
Afázie
Afázie je stav, který ovlivňuje přístup k jazyku v mozku. Může mít dopad na schopnost člověka vytvářet slova při mluvení a psaní nebo je rozpoznávat a rozumět jim při čtení a poslechu. Někdy se afázie označuje jako dysfázie. Teoreticky je afázie úplná ztráta jazykových schopností, zatímco dysfázie je částečná ztráta, ale v praxi se obě slova používají do jisté míry zaměnitelně. Více informací o afázii vs. dysfázii.
Existují různé typy afázie podle toho, jak byl mozek postižen. Wernickeho oblast je část mozku zodpovědná za zpracování jazyka. Při Wernickeově afázii může člověk mluvit plynule, ale to, co říká, často nedává smysl. Při nonfluentní afázii mohou jedinci produkovat řeč se smyslem, ale často používají krátké věty, které obsahují chybějící nebo nesprávná slova, používají opakující se jazyk nebo je jim obecně obtížné porozumět. Lidé s globální afázií mohou ztratit velkou část své schopnosti přístupu k jazyku.
Když je afázie mírná, může se u člověka vyskytnout jen občasné narušení řeči, ale i tak může být demotivující a frustrující. To platí zejména v pracovním kontextu, kdy chybějící slova někomu brání v tom, aby vyjádřil svůj názor. Naštěstí může logopedická terapie pomoci lidem, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, rozvíjet strategie zvládání a postupně obnovovat jazykové schopnosti, zejména pokud je terapie praktikována soustavně po delší dobu.
Afázie a apraxie řeči mohou ovlivňovat jazyk v mozku, ale v žádném případě nemají vliv na inteligenci člověka. Proto je tak důležité usnadnit komunikaci, udržet mozek v činnosti a zabránit tomu, aby se lidé po mrtvici dostali do izolace. Může být užitečné a podnětné zapojit se do klubu po mrtvici a být ve společnosti dalších lidí s podobnými obtížemi.
Přečtěte si více o jazykové terapii v tomto článku o obnově řeči po mrtvici. Přečtěte si informace o době zotavení po afázii a doporučených aktivitách pro zotavení po mrtvici.
Dotykové čtení a hláskování
Dotykové čtení a hláskování je kurz dotykového psaní, který byl vyvinut pro posílení jazykových dovedností multisenzorickým způsobem a je vhodný pro osoby, které se potýkají s afázií i apraxií řeči. Logopedická terapie funguje tak, že se v mozku nacvičují vazby mezi formou a významem a prostřednictvím opakovacích cvičení se zvyšuje aktivace slov.
Zjistěte více
V kurzu TTRS uživatelé vidí slovo, slyší ho a píší ho, čímž se spojují různé smyslové vjemy, které posilují řeč. U uživatelů, kteří trpí apraxií, se také doporučuje, aby žák slovo při psaní vyslovoval nahlas. Program TTRS obsahuje nastavení pro psaní jednou rukou, aby k němu mohli přistupovat i uživatelé s částečným ochrnutím.
Lekce jsou rozkouskované a probíhají samospádem a psaní na klávesnici je skvělou alternativní formou komunikace, když je mluvení kvůli těžké apraxii příliš náročné. TTRS poskytuje výuku psaní na klávesnici pomocí přístupu šetrného k pacientům po mrtvici, který je zároveň formou jazykové terapie, takže z každého cvičení získáte dvě výhody.