Arthusova reakce

Arthusova reakce zahrnuje tvorbu komplexů antigen/protilátka in situ po intradermální injekci antigenu. Pokud bylo zvíře/pacient dříve senzibilizováno (má cirkulující protilátky), dochází k Arthusově reakci. Typicky pro většinu mechanismů přecitlivělosti III. typu se Arthus projevuje jako lokální vaskulitida v důsledku ukládání imunitních komplexů na bázi IgG v kožních cévách. Aktivace komplementu vede především ke štěpení rozpustných proteinů komplementu za vzniku C5a a C3a, které aktivují nábor PMN a lokální degranulaci žírných buněk (což vyžaduje vazbu imunitního komplexu na FcγRIII), což vede k zánětlivé reakci. Další agregace procesů spojených s imunitním komplexem vyvolává lokální fibrinoidní nekrózu s trombózou zhoršující ischemii ve stěnách tkáňových cév. Konečným výsledkem je lokalizovaná oblast zarudnutí a indurace, která obvykle trvá přibližně jeden den.

Arthusové reakce byly vzácně hlášeny po očkování obsahujícím difterický a tetanový toxoid. Popis CDC:

Arthusové reakce (reakce přecitlivělosti typu III) jsou po očkování hlášeny vzácně a mohou se vyskytnout po vakcínách obsahujících tetanový toxoid nebo difterický toxoid. Arthusova reakce je lokální vaskulitida spojená s ukládáním imunitních komplexů a aktivací komplementu. Imunitní komplexy se tvoří v prostředí vysoké lokální koncentrace vakcinačních antigenů a vysoké koncentrace cirkulujících protilátek. Arthus reakce jsou charakterizovány silnou bolestí, otokem, indurací, edémem, krvácením a příležitostně nekrózou. Tyto příznaky a projevy se obvykle objevují 4-12 hodin po očkování. ACIP doporučil, aby osoby, u kterých se po dávce vakcíny obsahující tetanový toxoid vyskytla Arthusova reakce, nedostávaly Td častěji než jednou za 10 let, a to ani k profylaxi tetanu v rámci léčby ran.

.