Articain – nejlepší volba lokálního anestetika v současné stomatologii

Lokální anestezie tvoří základ technik tlumení bolesti v klinické stomatologii. V rámci bohaté nabídky lokálních anestetik dostupných ve stomatologii pro prevenci a léčbu bolesti dosahují 4 % roztoků artikainu nejvyšší úrovně anestetické účinnosti a nejnižší systémové toxicity ve všech klinických situacích, a to předevím jeho superlativní fyzikálně-chemické vlastnosti a farmakologický profil. Jsou to – nízká rozpustnost v lipidech, vysoká rychlost vazby na plazmatické bílkoviny, rychlá metabolizace, rychlý poločas eliminace; nízká hladina v krvi. Artikain se inaktivuje oběma způsoby: v játrech i v krevním séru. Má dobré šíření tkáněmi. Artikain se tedy jeví jako lokální anestetikum první volby v tkáních s hnisavým zánětem, u dospělých, dětí (starších 4 let), starších osob, těhotných žen, kojících žen, pacientů trpících poruchami jaterních funkcí a poruchou funkce ledvin. V roztocích přípravku Articaine (1 : 200 000) je epinefrin v nízké koncentraci, čímž jsou u rizikových pacientů maximálně sníženy nežádoucí účinky. U těchto pacientů by měl být artikain používán s pečlivým zvážením poměru rizika a přínosu. Roztoky artikainu se nesmí používat u osob, které jsou alergické nebo přecitlivělé na siřičitany, vzhledem k obsahu metabisulfitanu sodného jako antioxidantu vazokonstriktoru v něm. Výskyt závažných nežádoucích účinků souvisejících se zubní anestezií artikainem je velmi nízký. Toxické reakce jsou obvykle způsobeny neúmyslnou intravaskulární injekcí nebo použitím nadměrné dávky. Aby se předešlo předávkování, nesmí být překročena maximální doporučená dávka (MRD) a před všemi injekcemi LA se vždy provádí aspirační test. V tomto článku představujeme nové grafy poskytující rychlý a účinný způsob stanovení maximální dávky LA. Pokud se objeví reakce na předávkování, dodržování základního kroku nouzového řešení s končí úspěšně prakticky ve všech případech.