[Artrolýza kolenního kloubu]

Tato publikace se skládá ze dvou částí, z nichž první se zabývá definicí artrolýzy jako pouhého zákroku na měkkých tkáních. Ta je vymezena vůči artroplastice. Ve druhé části jsou uvedeny výsledky artrolýzy. U ztuhlosti kolenního kloubu jsou možné tři různé způsoby léčby: manuální mobilizace kloubu v anestezii, artroskopická operace a „otevřená“ artrolýza. Autoři se soustředí na třetí typ léčby vzhledem k velkému množství dlouhodobých zkušeností, které učinili. Ve většině případů je ztuhlost kolenního kloubu způsobena imobilizací a poúrazovými a pooperačními následky na samotném kloubu nebo v jeho okolí. Morfologickým nálezem jsou intraartikulární adheze v recesu i mezi kloubními plochami, retrakce kapsulárně-ligamentárního systému a extraartikulárně lokalizované překážky způsobené smrštěním a jizvami ve svalech, šlachách a kluzných laminách měkkých tkání. Otevřená artrolýza je indikována po selhání konzervativní léčby a v případech závažné ztuhlosti kolenního kloubu. Pro operační artrolýzu musí být splněno mnoho požadavků, které jsou podrobně specifikovány. Zvláště důležité jsou předoperační informace o léčbě podávané pacientovi. Operační metody včetně pooperačního managementu jsou popsány jen stručně, protože prezentace výsledků je hlavním cílem tohoto článku. Osobně bylo vyšetřeno 85 pacientů (94 %), kteří podstoupili otevřenou artrózu. Informace o ostatních pacientech byly získány ze zdravotnické dokumentace, například z vyšetření při propuštění nebo z poslední prezentace v ambulanci. Průměrná doba sledování byla 5 let a 4 měsíce v rozmezí od 6 měsíců do 14,25 let. Výsledky jsou v mnoha ohledech diferencované, zatímco zajímavé je především tzv. relativní zlepšení kloubní pohyblivosti po operaci. Byla publikována dobře definovaná kritéria, která byla použita. Výsledky jsou uvedeny podle závažnosti kloubní ztuhlosti. Jsou vytvořeny čtyři stupně kloubní ztuhlosti od stupně IV, nejtěžší formy s předoperačním maximem kloubní pohyblivosti 30 stupňů, až po stupeň I s maximem kloubní pohyblivosti 90 stupňů. Ve všech případech vedly operační postupy ke zlepšení téměř ve 100 % ve srovnání s předoperačním nálezem. Výsledky jsou prezentovány ve vztahu k věku, operačním metodám, předchozím operacím a různým fázím během sledování.