Artroskopie kolene

Autologní implantace chondrocytů

Autologní implantace chondrocytů (ACI) je zákrok k léčbě defektů kloubní chrupavky kolene. Tento postup je účinný při léčbě malých oblastí poškození chrupavky, které způsobují bolest a otok nebo omezují rozsah pohybu. Autologní implantace chondrocytů není indikována u pacientů, kteří mají pokročilou artritidu kolene.

Autologní implantace chondrocytů je dvoufázový zákrok.

První krok se provádí artroskopicky, při kterém se zhodnotí defekt chrupavky. Pokud je defekt vhodný pro zákrok ACI, jsou odebrány zdravé chrupavčité buňky z oblasti kloubního povrchu, která není zatěžována. Zdravé buňky chrupavky jsou poté odeslány do laboratoře, kde jsou kultivovány a množeny po dobu 3 až 5 týdnů. Jakmile je vypěstováno dostatečné množství buněk, podstoupí pacient druhý zákrok pomocí artrotomie neboli „otevřeného kloubu“.

Při druhém zákroku se provede řez, kterým se odhalí oblast poškození chrupavky. Poté může být proveden druhý řez nad přední částí nohy a z periostu (pojivové tkáně, která pokrývá holenní kost) je odebrána „záplata“. Tato periostální záplata se vhodně nařízne, aby odpovídala velikosti defektu chrupavky. Náplast se poté přišije přes defekt chrupavky a pod periostální náplast se vstříknou kultivované buňky, které udrží nové buňky chrupavky v oblasti defektu chrupavky.

Jednou z komplikací ACI je hypertrofie periostu, ke které může dojít v důsledku tvorby jizvy kolem okrajů periostální náplasti. Mohou se vyskytnout i další komplikace, jako je selhání štěpu, infekce kolene a ztuhlost kolene.

Po zákroku ACI nesmíte nejméně 6-8 týdnů nosit váhu, aby buňky přilnuly k podkladové kosti. Po určitou dobu můžete ještě pozorovat omezený rozsah pohybu.

Výhodou zákroku ACI je, že buňky chrupavky jsou odebrány z vlastního těla pacienta; je tedy sníženo riziko odmítnutí štěpu vlastním tělem pacienta. Zásadní nevýhodou je, že se jedná o nákladný, dvoufázový zákrok a vyžaduje otevřený řez. Národní institut klinické excelence (National Institute of Clinical Excellence, NICE) nedávno zavedl pro tento postup omezení

.