[Astma a potravinová alergie: zpráva o 163 dětských případech]

Prevalence potravin jako příčiny astmatu není dobře známa. Cílem této studie bylo pomocí standardizovaných testů definovat výskyt astmatu vyvolaného potravinami, distribuci potravinových alergenů u astmatických dětí s potravinovou alergií. Studie byla provedena na 163 astmatických dětech s potravinovou alergií sledovaných v průměru 5,5 roku. Astma bylo zjištěno pomocí funkčních plicních testů (reverzibilita FEV1 na bronchodilatancia) a potravinová alergie byla dokumentována dvojitě zaslepenou placebem kontrolovanou potravinovou výzvou (DBPCFC). Familiární atopické onemocnění bylo zjištěno u 148 dětí (90,7 %). Senzibilizace na inhalační látky byla dokumentována u 132 dětí (81 %). Pozitivní DBPCFC byla zjištěna u 250 z 385 výzev (65 %) provedených u těchto 163 dětí. Nejčastějšími infikujícími potravinami byly, někdy ve spojení, arašídy (30,6 %), vejce (23,1 %), kravské mléko (9,3 %), hořčice (6,9 %), treska (6 %), krevety (4,5 %), kiwi (3,6 %), lískové oříšky (2,7 %), kešu oříšky (2,1 %), mandle (1,5 %), česnek (1,2 %). Příznaky vyskytující se během DBPCFC byly kožní (143 případů, 59 %), respirační (58 případů, 23,9 %), gastrointestinální (28 případů, 11,5 %) a 15 anafylaktických šoků (6,1 %). Respirační příznaky byly orální alergický syndrom ve 13 případech (5,3 %), rinokonjunktivitida v 15 případech (6,1 %), astma ve 23 případech (9,5 %). Pouze sedm z těchto dětí mělo pouze astma (2,8 % případů). Prevalence astmatu vyvolaného potravinovou alergií je nízká. V naší studii se astma vyvolané potravinovou alergií týkalo 9,5 % případů a samotné astma bylo zjištěno pouze u 2,8 % případů. Zaznamenali jsme nové potravinové alergeny spojené s respiračními příznaky, jako je kiwi, stromové ořechy (lískové ořechy, kešu) a koření. Diagnostika se opírala o údaje získané z anamnézy, kožních prick-testů a specifických IgE. Základním kamenem diagnostiky je orální potravinová výzva. Astma vyvolané potravinovými alergeny je potenciálně závažné, což vede k tomu, že se těmto pacientům předepisuje lékárnička s bronchodilatancii a adrenalinovými autoinjektory.