Atypický autismus:

BY admin
|

Lidé s atypickým autismem mají některé z klasických autistických příznaků, ale ne tolik, aby splňovali požadovaná kritéria pro dětský autismus nebo poruchu autistického spektra.

Atypický autismus se někdy diagnostikuje při pozdním nástupu příznaků. Nesmí se zaměňovat s vysoce funkčním autismem.

Atypický autismus býval klinicky označován jako pervazivní vývojová porucha jinak nespecifikovaná (PDD-NOS). Je také znám jako podprahová diagnóza.

Co je to atypický autismus?

Pojetí a definice atypického autismu jsou sporné, různí vědci a lékaři docházejí k protichůdným závěrům ohledně jeho příčin, příznaků, diagnózy a dalších znaků. Ještě v roce 2018 šla Encyklopedie poruch autistického spektra tak daleko, že uvedla, že atypický autismus je „špatně definovaný“ i „špatně pochopený“.

Časopis Current Developmental Disorders Reports uvádí atypický autismus jako jednu z podskupin tohoto postižení. Poprvé byla zařazena do Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, čtvrté vydání, aby pokryla mnoho případů dětí, které měly pouze některé příznaky autismu, ale chyběly jim některé další definující příznaky. DSM-IV uvádí pět samostatných diagnostických kategorií autismu a PDD-NOS je jednou z nich. Tato kategorizace platila od roku 1994 do roku 2013.

PDD-NOS byla definována jako příznaky autismu, které nesplňovaly kritéria pro uznanou autistickou poruchu kvůli kombinaci několika faktorů, jako je pozdní nástup, podprahové příznaky a atypické příznaky.

Aby mohl být diagnostikován atypický autismus, musela osoba vykazovat významnou poruchu ve vývoji verbálních a neverbálních dovedností, a to do té míry, že ovlivňovala sociální interakci. Pokud by navíc nebyla splněna kritéria pro jiné poruchy nálady, chování a vývoje (například schizofrenie nebo vyhýbavá porucha osobnosti, abychom jmenovali alespoň dvě), ale přesto by bylo přítomno klasické chování, zájmy a aktivity, vedlo by to pravděpodobně také k diagnóze atypického autismu.

V roce 2013 vydala Americká psychiatrická asociace pátou verzi Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, kde byla odstraněna kategorie „pervazivní vývojové poruchy“ a rovněž byla odstraněna diagnóza pervazivní vývojové poruchy jinak nespecifikované. DSM-5 sloučila dosavadních pět kategorií autistických poruch do dvou: opakující se a omezené pohyby a opoždění v komunikaci a interakci.

Podprahový autismus

Podprahový autismus je termín, který označuje osobu, která má některé rysy autismu, ale ne všechny. Používá se také k popisu stavu osoby, u níž jsou příznaky autismu poměrně mírné. Příkladem může být osoba, která má výrazné sociální poruchy, ale nevykazuje žádné z repetitivních chování, jako je houpání sem a tam nebo mávání rukama.

To znamená, že lidé s atypickým autismem vykazují velké rozdíly ve svých schopnostech a problémech, což může ztížit diagnostiku této poruchy.

Atypický autismus: Příznaky

Charakteristiky atypického autismu jsou podobné těm, které jsou spojeny se standardní diagnózou autistické poruchy, ale jsou na mírnější straně. Patří mezi ně:

  • Nepřiměřené nebo neobvyklé sociální chování.
  • Nerovnoměrný vývoj jemné nebo velké motoriky, kognitivních dovedností nebo zrakového či prostorového vnímání.
  • Zpomalený vývoj řeči nebo porozumění jazyku.
  • Ztráty v neverbální a verbální komunikaci.
  • Změny v citlivosti na chuť, zrak, zvuk, čich a hmatové vjemy.
  • Repetitivní nebo rituální chování, zejména při stresu.

Atypický autismus se může projevovat mírnějšími příznaky, ale i lidé s touto formou postižení mohou mít značné potíže. Vědci píšící v časopise Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry porovnávali osoby s atypickým autismem s osobami, které měly autistickou poruchu a Aspergerův syndrom. Napsali, že polovina dětí s atypickým autismem měla tak málo repetitivního chování, které je tak příznačné pro autismus, že nesplňovala kritéria pro toto postižení. Další čtvrtina dětí měla pouze přechodné opoždění řeči nebo mírné opoždění kognitivního vývoje. Další čtvrtina měla pozdní věk nástupu nebo byla příliš malá na to, aby splňovala požadovanou diagnózu autismu.

I v případech, kdy diagnóza atypického autismu potvrdí relativně mírné příznaky, by lékaři doporučili používat standardní léčbu, která se uplatňuje v celém spektru autismu: logopedii, ergoterapii a fyzickou terapii, behaviorální a vývojovou terapii a kurzy pro starší děti zaměřené na sociální dovednosti.

Diagnostika atypického autismu

Jak lze rozpoznat atypický autismus? Rodiče a pečovatelé by měli hledat příznačná sociální a komunikační opoždění, která se mohou projevit již v kojeneckém věku. Může to vypadat jako potíže s používáním a chápáním jazykových pojmů, problémy s navazováním kontaktů s ostatními dětmi, neobvyklé návyky při hře s hračkami, snaha přizpůsobit se změnám v rutině a okolí a stereotypní opakující se pohyby těla.

Nehledě na podobnost s příznaky klasického autismu může být těžké atypický autismus určit, protože jeho vlastní příznaky mohou být mírné nebo méně rušivé než příznaky autistické poruchy. Pokud existuje podezření na autismus (nebo pokud jsou k dispozici další důkazy, jako je anamnéza chování, komunikační vzorce a neuropsychologické funkce), může včasná intervence nasměrovat rodiče k terapii, která řeší problémy a ztrátu specifických dovedností. Vývojové testování lze provést v rámci standardní preventivní prohlídky.

Důsledky pro dospělost

Lidé, u nichž byl diagnostikován atypický autismus, se budou pravděpodobně stále potýkat s podobnými omezeními jako u klasické poruchy autistického spektra.

Výzkumníci v časopise Journal of Autism and Developmental Disorders zjistili, že i lidé s typickými schopnostmi v oblasti kognitivních dovedností a jazykových schopností se přesto budou v dospělosti potýkat s problémy. Dokonce i atypická forma autismu jim bude klást určitá omezení v chápání sociálních souvislostí a emočních projevů.

Ti, u nichž byl diagnostikován atypický autismus, mají stejnou šanci uzavřít manželství nebo si udržet zaměstnání ve srovnání s těmi, kteří mají závažnější projevy autismu.

Tady může pomoci včasná intervence, ale není známo, do jaké míry může behaviorální intervenční terapie v dětství zlepšit život v dospělosti.

Vedoucí výzkumník studie poznamenal, že ani typické jazykové funkce, ani typické kognitivní funkce nemohou kompenzovat „důsledky toho, že má člověk poruchu autistického spektra“, zejména pokud tato porucha ovlivňuje způsob komunikace a zapojení do sociálních situací.

Profesor behaviorálních věd, který se na studii nepodílel, vyjádřil své překvapení nad tím, že i když lidé s atypickým autismem „obecně lépe fungují“, netěší se v dospělosti žádným výhodám oproti těm, kteří mají více oslabující formy tohoto postižení.

Atypický autismus má pověst „jednodušší“ formy postižení, ale to není přesná představa o tomto stavu. I když některé příznaky mohou být mírnější než u klasické poruchy autistického spektra, mohou být přítomné příznaky stejně rušivé, a to jak v dětství, tak v dospělosti.

Atypický autismus vyžaduje stejně pečlivou intervenci, péči a trvalou terapii jako ostatní formy poruchy autistického spektra. Intenzita léčby závisí na specifikách konkrétního případu.

  • Atypický autismus. (Leden 2018). Encyklopedie poruch autistického spektra.
  • Poruchy autistického spektra: Definování rozměrů a podskupin. (Prosinec 2013). Aktuální zprávy o vývojových poruchách.
  • Pervazivní vývojová porucha – jinak nespecifikovaná (PDD-NOS). Autism Speaks (Autismus mluví).
  • Co je to atypický autismus? (prosinec 2019). Verywell Health.
  • Specifikace PDD-NOS: Srovnání PDD-NOS, Aspergerova syndromu a autismu. (Únor 2004). Journal of the American Academy of Child and Adolescent.
  • Porucha autistického spektra: Consensus Guidelines on Assessment, Treatment and Research From the British Association for Psychopharmacology (Konsenzuální pokyny pro hodnocení, léčbu a výzkum Britské asociace pro psychofarmakologii). (Prosinec 2017). Časopis pro psychofarmakologii.
  • Podprahové rysy autismu: The Role of Trait Emotional Intelligence and Cognitive Flexibility (Úloha rysů emoční inteligence a kognitivní flexibility). (Květen 2015). British Journal of Psychology.
  • Liší se dlouhodobá prognóza pervazivní vývojové poruchy jinak nespecifikované od prognózy autistické poruchy? Zjištění z 30leté sledovací studie. (Červen 2012). Journal of Autism and Developmental Disorders (Časopis o autismu a vývojových poruchách).