Austin Flint Murmur

Popis

Austin Flint Murmur: Středně diastolický, nízko posazený duněný šelest nejlépe slyšitelný na vrcholu s pacientem nakloněným dopředu a s výdechem

Mechanismus: Vzniká při aortální regurgitaci jako důsledek vibrací předního listu mitrální chlopně v důsledku regurgitačních proudů z levé síně a aorty. Údery těchto regurgitačních trysek často způsobují předčasný uzávěr mitrálních lístků, který se běžně mylně považuje za mitrální stenózu.

Hodnota znaku: Názory se různí, nejpravděpodobněji se ozývá při těžké AR. Senzitivita se pohybuje od 25 do 100 % v závislosti na studii. Jeden přehled navrhuje šelest k predikci středně závažné AR s poměrem pravděpodobnosti 25.

Šelesty:

• Přítomnost otevíracího prasknutí a hlasitého S1 odlišuje čistou aortální regurgitaci Austinova flintového šelestu od šelestu mitrální stenózy
• Na EKG může být patrný sinusový rytmus s hypertrofií levé komory, odchylkou levé osy a prodlouženým intervalem PR.

Historie Austinova Flintova šelestu

1862 – Flint publikoval svůj mimořádně podrobný popis „On Cardiac Murmurs“ a hloubkovou analýzu srdečních šelestů v souvislosti s onemocněním srdečních chlopní. Poprvé popsal presystolický šelest v prostředí aortální regurgitace.

Šelest je častěji drsný než měkký. Drsnost je často zvláštní. Je to bručivý zvuk, který se podobá zvuku vznikajícímu při vržení rtů nebo jazyka do vibrací s dechem při dýchání

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862: 50

Dva pacienti, oba se známkami aortální regurgitace a aortální stenózy a s popsaným výrazným presystolickým šelestem na hrotu, měli při pitvě normální mitrální chlopně bez hrubé patologie.

V některých případech, kdy existuje volná aortální regurgitace, kdy se levá komora naplní dříve, než dojde ke kontrakci síní, jsou mitrální závěsy vyplaveny a chlopeň uzavřena, když dojde k mitrálnímu proudu, a za těchto okolností může být šelest vyvolán právě jmenovaným proudem, ačkoli neexistuje žádná mitrální léze.

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862:53

Související osoby

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) a Cole-.Cecil murmur (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

Historické články

• Flint A. Praktické pojednání o diagnostice, patologii a léčbě nemocí srdce. Blanchard a Lea, 1859.
• Flint A. On Cardiac Murmurs. American Journal of the Medical Sciences. 1862;44:29-54.

Eponymní termíny recenzí

• Babu, Ajit, Steven Kymes a Sharon M. Carpenter Fryer. Eponymní termíny a diagnostika aortální regurgitace: co říkají důkazy? Annals of internal medicine 138.9 (2003): 736. APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. Intenzita šelestů koreluje se závažností chlopenní regurgitace. The American journal of medicine. 1996 Feb 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Eponyms in Aortic Regurgitation. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Name that murmur. LITFL 2019

.