Bazaliom hlavy a krku

Jaké jsou rizikové faktory bazaliomu hlavy a krku?

• Vystavování se slunečnímu záření.
• Vystavování se soláriu.
• Světlá kůže.
• Věk nad 50 let.
• Anamnéza rakoviny kůže.
• Předchozí popálení.
• Předchozí ozařování oblasti hlavy a krku.
• Imunosuprese, ať už způsobená zdravotním stavem nebo léky (například těmi, které užívají pacienti po transplantaci).

Vystavení UV záření ze slunce nebo solária je zodpovědné za 90 % případů bazaliomu.

Jak se diagnostikuje bazaliom hlavy a krku?

Diagnóza se stanoví na základě klinického vyšetření a biopsie. Bazocelulární karcinom se stagnuje podle velikosti a rozsahu růstu. Tyto nádory zřídka metastazují do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, ale mohou se poměrně rozrůst a zasáhnout drobné nervy a místní struktury.

Biopsie může pomoci určit, zda se v případě bazaliomu jedná o nádor s nízkým rizikem nebo o nádor s vysokým rizikem, který vyžaduje agresivnější léčbu. Nádory s nízkým rizikem jsou často uzlovité a nemají postižení nervů. Vysoce rizikové nádory v oblasti hlavy a krku jsou ty, které zasahují centrální část obličeje, nos a oblast očí, a také ty nádory, které jsou větší nebo rovny 10 milimetrům na tvářích, pokožce hlavy a krku; nádory, které jsou recidivující nebo vznikají z dříve ozářené tkáně; a nádory vznikající u pacientů, kteří jsou imunosuprimovaní. Agresivní růst při patologickém hodnocení a perineurální invaze (postižení nervů) jsou rovněž znaky bazaliomu s vysokým rizikem.

Léčba bazaliomu hlavy a krku

Chirurgický zákrok je preferovanou metodou léčby bazaliomu. Ozařování je alternativou v případě, že chirurgický zákrok není žádoucí z kosmetických důvodů nebo ze zdravotních důvodů. Mnoho malých bazocelulárních karcinomů v časném stadiu lze odstranit Mohsovou operací, což je technika, která šetří normální tkáň díky opakovanému intraoperačnímu testování okrajů, odstraňuje pouze karcinom a ponechává přilehlou normální tkáň. K odstranění rakoviny při zachování normální tkáně lze použít také excizi, kyretáž a desikaci a kryochirurgii. Velké nádory a nádory s postižením nervů nebo lymfatických uzlin nejsou vhodné pro Mohsovu operaci a vyžadují multimodální přístup k léčbě s formální chirurgickou resekcí a adjuvantní radioterapií nebo chemoterapií. Větší nádory vyžadují rekonstrukci, kterou lze provést v době operace, pokud je stav okrajů jasný.

Pacienti s vysoce rizikovými nádory by se měli setkat s radioterapeutem a probrat s ním pooperační ozařování. U pacientů s vysoce rizikovými nádory, kteří nejsou kandidáty na operaci, se ukázala jako účinná systémová léčba chemoterapií, která inhibuje Hedgehogovu cestu progrese nádoru. Takové případy vyžadují multidisciplinární péči týmu chirurgů, radiačních onkologů a lékařských onkologů.