Bier spots: a benign vascular anomaly | BMJ Case Reports

Popis

Šestadvacetiletá žena s anamnézou tinea versicolour se dostavila pro přetrvávající hypopigmentaci na obou předloktích. Podrobné vyšetření odhalilo mnohočetné malé (5-10 mm), nepravidelně tvarované bílé makuly na extenzorových plochách oboustranných předloktí překrývající mírně erytematózní kůži. Okolní erytematózní kůže při tlaku bledla a při elevaci horních končetin již bílé makuly nebyly viditelné (obr. 1 a 2). Na základě charakteristických klinických rysů pacienta byla stanovena klinická diagnóza Bier skvrny.

Bérové skvrny jsou zcela asymptomatické a často se vyskytují na extenzorových plochách horních a dolních končetin, i když jsou někdy generalizované.1 Jedná se o benigní fyziologickou cévní anomálii, která vzniká buď z kožních cév reagujících na žilní hypertenzi, nebo z vazokonstrikce malých cév vedoucí k hypoxii tkání.2 ,3 Náš pacient neměl v osobní ani rodinné anamnéze žádné cévní onemocnění.

Bierovy skvrny se snadno diagnostikují podle klasického znaku při fyzikálním vyšetření: bledé makuly zmizí při tlaku na okolní kůži nebo při zvednutí postižených končetin (obrázek 2).1 Bierovy skvrny však lze snadno zaměnit s řadou jiných onemocnění spojených s hypopigmentovanými makulami. Diferenciální diagnóza zahrnuje vitiligo, pozánětlivou hypopigmentaci a tinea versicolour, což byla předchozí diagnóza v tomto případě.1

Bierovy skvrny jsou často idiopatické a spontánně regredují, ačkoli existují zprávy o tom, že Bierovy skvrny předznamenávají systémová onemocnění, jako je sklerodermická renální krize, smíšená kryoglobulinemie nebo lymfom.2 Protože většina Bierových skvrn je idiopatická a přechodná, není nutná žádná léčba.1

.