Bipolární porucha a závislost

Pochopení bipolární poruchy

Mnoho lidí se závislostí má současně existující duševní onemocnění, jako je bipolární porucha. Bipolární porucha, kdysi známá jako „maniodeprese“, způsobuje výkyvy nálad mezi intenzivními emočními vzestupy a poklesy.

Ačkoli není zcela jasné proč, bipolární porucha zvyšuje pravděpodobnost zneužívání drog a alkoholu. Drogy a alkohol často zhoršují příznaky bipolární poruchy. U lidí, kteří v minulosti neměli žádné problémy s duševním zdravím, se také může vyvinout bipolární porucha, která byla dříve v důsledku zneužívání drog v útlumu. Spojte se se specializovaným poskytovatelem léčby a zjistěte více o souběžném výskytu poruch duševního zdraví a užívání návykových látek.

Souběžný výskyt bipolární poruchy a závislosti

U lidí s bipolární poruchou dochází k radikálním změnám nálad. Tyto „epizody“ mohou trvat několik dní nebo týdnů. Epizody se mohou vyskytovat až několikrát týdně nebo jen několikrát ročně. Bipolární porucha také způsobuje velké změny energie a koncentrace.

Nerovnováha chemických látek v mozku a genetika mohou způsobit bipolární poruchu. Rizikovým faktorem bipolární poruchy je také traumatizující prostředí. Tato porucha může vést k finančním a právním problémům, závislosti, problémům ve vztazích a sebevraždě. Mnoho lidí s bipolární poruchou je v pokušení zneužívat drogy, aby se zbavili potíží způsobených jejich stavem.

Existují čtyři typy epizod, které mohou lidé s bipolární poruchou zažívat. Patří mezi ně:

• Manické epizody

  Během manické epizody může být člověk s bipolární poruchou nadměrně veselý nebo nepřátelský. Tyto epizody trvají týden nebo déle a mohou vyžadovat hospitalizaci.

• Hypomanické epizody

  Mezi hypomanickou a manickou epizodou jsou jen nepatrné rozdíly. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že hypomanické epizody jsou kratší, trvají nejméně čtyři dny a jsou méně závažné.

• Velké depresivní epizody

  Tyto epizody zanechávají lidi v depresi a/nebo bez zájmu o činnosti. Depresivní nálada člověka musí trvat alespoň dva týdny, aby splňovala klinickou definici epizody.

• Smíšené epizody

  U některých lidí s bipolární poruchou se vyskytují smíšené epizody. Tyto epizody zahrnují znaky manické, hypomanické a velké depresivní epizody.

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch definuje bipolární poruchu ve dvou kategoriích. Těmito kategoriemi jsou bipolární porucha I a bipolární porucha II.

U osob s bipolární poruchou I se vyskytuje jedna nebo více manických/smíšených epizod, po nichž následují velké depresivní epizody nebo hypomanické epizody. Osoby s bipolární poruchou II mají jednu nebo více velkých depresivních epizod následovaných hypomanickou epizodou. Bipolární porucha I je závažnější než bipolární porucha II.

U lidí s bipolární poruchou je běžné, že se sami léčí drogami a alkoholem. Zdá se, že tyto látky zpočátku zmírňují příznaky manických a depresivních epizod, což částečně vysvětluje, proč je mnoho lidí s bipolární poruchou závislých.

Bipolární porucha vyvolaná návykovými látkami

Časté užívání drog způsobuje fyzické změny v mozku. Nejzřetelnější změna se týká systému odměny v mozku, který způsobuje, že užívání drog je příjemné. Změny v systému odměňování mozku však vedou k nutkavému, drogy vyhledávajícímu chování. Drogy mohou změnit nastavení dalších částí mozku, které ovlivňují náladu a chování. Zneužívání drog a závislost na nich mohou způsobit změny v mozku, které vedou k bipolární poruše.

Příznaky a účinky bipolární poruchy

Příznaky bipolární poruchy se u jednotlivých osob liší. Existují také různé příznaky pro manické a depresivní epizody. Ti, kteří trpí také závislostí, mají obvykle zesílené bipolární příznaky.

Příznaky manické epizody

• Hyperaktivita
• Napjatý pocit vlastního já.sebedůvěry
• Snížená potřeba spánku
• Extrémní hovornost
• Honivé myšlenky
• Krátká pozornost
• Rizikové chování
• Zaměření na určitý cíl

U některých lidí se manické epizody projevují tak silně, že nejsou schopni fungovat ve společnosti ani v zaměstnání. Lidé, kteří mají tyto epizody, mohou vyžadovat hospitalizaci. Typická manická epizoda není způsobena zneužíváním drog. Proto je obtížné diagnostikovat bipolární poruchu, pokud existuje také závislost.

Příznaky velké depresivní epizody

• Pocit deprese nebo beznaděje po většinu dne
• Pocit bezcennosti
• Ztráta hmotnosti nebo přibývání na váze
• Nespavost
• Nespavost nebo pocit potřeby zaspat
• Ztráta zájmu nebo potěšení. o kdysi příjemné činnosti
• Pocit únavy téměř každý den
• Přílišné pocity viny
• Nesoustředěnost
• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu

Velké depresivní epizody způsobují, že lidé nejsou schopni fungovat ve společnosti nebo v zaměstnání. Depresivní nálada člověka musí trvat nejméně dva týdny, aby splňovala klinickou definici epizody. Stejně jako manické epizody není skutečná velká depresivní epizoda důsledkem zneužívání drog.

Diagnostika bipolární poruchy

Diagnostikovat bipolární poruchu u osoby se závislostí je obtížné. Příznaky epizod, které prožívají lidé s bipolární poruchou, odrážejí mnoho příznaků zneužívání drog a závislosti. Lékaři diagnostikují bipolární poruchu pomocí několika testů, které pomáhají odlišit bipolární poruchu od závislosti.

Diagnostické testy u bipolární poruchy
Psychologické testy	Lékař hodnotí myšlenky a pocity pacienta. Lékař hledá známky jakéhokoli manického nebo depresivního chování. Lékaři mohou vést rozhovory s přáteli a rodinou, aby se dozvěděli více o pacientově chování.
Fyzikální vyšetření	Lékař provádí fyzikální vyšetření, aby zjistil, zda něco nezpůsobuje nerovnováhu v mozku. Rovněž přezkoumá pacientovu anamnézu a užívání léků. Určení příčiny bipolární poruchy může pomoci při léčbě tohoto onemocnění.
Karty nálad	Lékař může pacienta požádat, aby si zaznamenal svou náladu. Grafy nálady pomáhají určit četnost a délku epizod. Mít zřetelný záznam o pacientových epizodách a o tom, jak dlouho trvají, pomáhá stanovit přesnou diagnózu.
Provádění srovnání	Lékaři porovnávají příznaky bipolární poruchy s jinými stavy. Příznaky bipolární poruchy jsou společné s jinými stavy. Například někteří lidé mají velké depresivní epizody, aniž by měli bipolární poruchu. Příznaky intoxikace mohou také napodobovat některé příznaky bipolární poruchy.

Zneužívání drog, bipolární porucha nebo obojí?“

Příznaky bipolární poruchy se často podobají příznakům užívání drog a závislosti. Někdo, kdo prochází manickou epizodou, může vypadat a chovat se jako člověk užívající kokain. U obou se projevuje zvýšená nálada a energie. Ti, kdo mají velkou depresivní epizodu, mohou mít také stejné příznaky jako někdo, kdo má absťák.

Pokud má někdo se závislostí souběžnou bipolární poruchu, potřebuje pomoc někoho, kdo je vyškolen ve stanovení duální diagnózy. Protože se příznaky obou stavů mohou překrývat, je důležité navštívit zkušeného odborníka. Někdo se zkušenostmi dokáže rozlišit příznaky závislosti a bipolární poruchy.

Léčba bipolární poruchy a závislosti

Léčba souběžně se vyskytujících poruch zahrnuje řešení obou problémů najednou. Lékaři k léčbě těchto stavů používají léky a terapii. Závislí lidé s bipolární poruchou se mohou léčit prostřednictvím ústavní nebo ambulantní léčby.

Léky na bipolární poruchu a závislost

Léky mohou pomoci lidem s bipolární poruchou a závislostí. Léky na léčbu závislosti potlačují touhu po jídle a zmírňují abstinenční příznaky. Typ předepsaných léků na léčbu závislosti závisí na tom, jakou drogu pacient užívá.

Léky na bipolární poruchu mohou zklidnit změny nálad a vnést do života člověka rovnováhu. Mezi léky na bipolární poruchu patří:

• Antikonvulziva
• Antipsychotika
• Lithium
• Benzodiazepiny

Každý z těchto léků pomáhá při manické nebo depresivní epizodě. Lékaři mohou být opatrní při předepisování benzodiazepinů, protože jsou návykové. Benzoidy však mohou současně pomáhat při manických epizodách a abstinenčních příznacích.

Kognitivně behaviorální terapie

Kognitivně behaviorální terapie (KBT) pomáhá lidem se závislostí a současně se vyskytující bipolární poruchou. CBT se zabývá myšlenkami a pocity, se kterými se lidé s těmito stavy potýkají.

Zkoumáním myšlenek a pocitů, které vedou k manickému a depresivnímu chování, mohou závislí lidé s bipolární poruchou lépe porozumět svému jednání. To jim pomáhá připravit se na chutě a epizody, takže mohou své chování zvládat.

Získejte pomoc při dvojí diagnóze bipolární poruchy

Pro srovnání, diagnostikovat závislost je snazší než diagnostikovat bipolární poruchu. Lidé, kteří mají v anamnéze epizody předcházející užívání drog, s větší pravděpodobností rozpoznají základní duševní problém. Pokud se však porucha rozvinula v důsledku závislosti, může to být obtížnější rozpoznat.

Nejlepší léčebná centra v zemi mají zkušenosti s určováním duálních diagnóz. Pokud si myslíte, že za vaší závislostí je něco víc než užívání drog, měli byste navštívit odborníka na duální diagnostiku. Kontaktujte nyní specializovaného poskytovatele léčby a získejte více informací o vyhledání léčby bipolární poruchy a závislosti.