Bitotova skvrna: časný marker pro slepotu, které se lze vyhnout

Na naši oftalmologickou kliniku se dostavil osmiletý chlapec se čtyřměsíční anamnézou suchých, svědících očí a neochotou hrát si venku v pozdních večerních hodinách, což pravděpodobně svědčí o noční slepotě. Zraková ostrost pacienta bez pomoci byla 6/6 na obou očích. Nad bulbární spojivkou v sousedství temporálního limbu měl trojúhelníkové, oboustranně symetrické, zrohovatělé skvrny v interpalpebrálních oblastech. Tyto znaky svědčily pro Bitotovy skvrny, klasifikované podle klasifikace Světové zdravotnické organizace jako xeroftalmie stupně X1B (obr. 1).1 Jeho rohovka a vyšetření rozšířeného fundu byly normální, stejně jako výška a hmotnost odpovídající jeho věku. Měl suché, lámavé nehty a xerózu kůže postihující obě dolní končetiny. Diagnostikovali jsme nedostatek vitaminu A a předepsali jsme perorální vitamin A 200 000 mezinárodních jednotek, který měl užívat dva dny po sobě, a třetí dávku za 14 dní.1 Doporučili jsme také oční lubrikaci. Bitotovy skvrny a noční slepota u pacienta ustoupily během jednoho měsíce.

Nedostatek vitaminu A je celosvětově hlavní příčinou slepoty u předškolních dětí, které se lze vyhnout. Téměř polovina všech případů je soustředěna v jihovýchodní Asii a Africe.2 Středně závažný až závažný nedostatek vitaminu A byl zjištěn u 20-60 % dětí v uprchlických táborech v Africe3 a je spojen s podvýživou, průjmy a infekcemi dýchacích cest. Severoameričtí lékaři, kteří léčí děti z uprchlických táborů v jihovýchodní Asii a Africe, mohou chtít zvážit možnost nedostatku vitaminu A u dětí s poruchami zraku nebo suchýma očima.