Bullektomie při CHOPN

Přehled témat

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) oslabuje strukturu plic a může také poškodit drobné vzduchové váčky (alveoly) v plicích. Když se tyto vzduchové váčky rozpadnou, vytvoří se větší vzduchové prostory známé jako puchýře.

Puchýře se někdy mohou zvětšit natolik, že brání dýchání a mohou způsobit komplikace:

• Mohou prasknout, což vede ke kolapsu plíce (pneumotoraxu). Zhroucená plíce často vyžaduje léčbu pomocí hrudní sondy.
• Mohou se infikovat, což vede k abscesu v plíci, který se může rozšířit do pohrudniční dutiny (prostor mezi plící a blánou, která ji obklopuje). Tento stav (empyém) může být obtížně řešitelný a často vyžaduje rozsáhlou léčbu antibiotiky.

U některých lidí usnadňuje dýchání chirurgické odstranění zvětšených vzdušných vaků – známé jako bullektomie. Jen málo lidí je však považováno za vhodné kandidáty pro bullektomii. Nejlépe může fungovat u lidí s CHOPN, kteří jsou mladí, mají velké bulky seskupené pouze v jedné oblasti plic a nemají závažné ucpání dýchacích cest. O bullektomii lze uvažovat, pokud bully:

• Jsou větší než jedna třetina plíce.
• Brání rozšíření plic, takže člověk nemůže do plic přivádět dostatek vzduchu.

Bullektomie může zlepšit práci plic, takže se do krve dostane více kyslíku.

Pokud je mnoho bul rozptýlených po celé plíci, operace pravděpodobně nepomůže. V takovém případě dochází po operaci často k poškození dalších oblastí plic. K nejlepším výsledkům operace dochází v případě, že se jedná pouze o jednu bulu nebo pouze o několik málo bul, které jsou všechny soustředěny v jedné oblasti.

Dlouhodobé sledovací studie začaly ukazovat, že během 3 až 5 let po operaci se funkce plic zhorší na úroveň, jaká byla před operací.

Rozhodnutí o tom, zda operaci provést, je obtížné a obvykle vychází ze zkušeností lékaře a celkového stavu člověka.

Buly lze odstranit pomocí laseru. Nebylo však zjištěno, že by tato metoda měla výhodu oproti klasickému chirurgickému zákroku.