Cesta Dirka Butterse ke správné léčbě

Jmenuji se Dirk Butters a jsem aktivní 46letý muž žijící v Golden, Colorado. Ačkoli se moje denní práce soustředí především na informační technologie, jsem také dobrovolným hasičem, rekreačním hokejistou a vášnivým cyklistou na horském kole.

Přibližně před deseti lety jsem navštívil ortopeda kvůli častým bolestem pravého ramene, které jsem pociťoval. Byla mi diagnostikována středně těžká až těžká osteoartróza a bylo mi řečeno, že nakonec budu potřebovat totální náhradu ramene (TSR). Do kloubu mi byla aplikována injekce s kortizonem a bylo mi doporučeno několik cviků, kterých se mám obecně vyvarovat, ale nebylo mi nabídnuto nic jiného než počkat, až bolest přestane snášet.

Poté se z toho stala horská dráha propuknutí bolesti. Některé týdny nebo měsíce byly horší než jiné, ale obvykle se to uklidnilo natolik, že jsem byl schopen udržovat aktivní životní styl, čemuž napomáhaly protizánětlivé léky a led. To vše se změnilo před rokem, kdy jsem si všiml, že se mi rameno opět rozhořelo, ale tentokrát nepomáhal led ani protizánětlivé léky, které by ho pomohly zklidnit.

Vrátil jsem se k chirurgovi na kontrolu a případně na další steroidní injekci, kde mi řekl, že „ramenu už není pomoci a nastal čas na totální náhradu ramene“. Po prozkoumání výhod a nevýhod TSR jsem se k ní ve svém věku prostě ještě nedokázal odhodlat. Chtěl jsem pokračovat v hasičské činnosti a mít dvě malé děti – věděl jsem, že tento zákrok pro mě zatím není přijatelnou variantou.

Během času se bolest zhoršovala a já jsem byl velmi omezen ve svých aktivitách a také jsem začínal mít těžké deprese. Myšlenka na TSR mi způsobovala časté záchvaty paniky, takže jsem se rozhodl prostě „žít s bolestí“ a pokračovat dál, jak nejlépe to půjde. Prožívat tak velkou každodenní bolest bez přestávky začalo být zdrcující, a tak jsem vyhledal několik dalších názorů. Když na rentgenu viděli velikost hlavního osteofytu, prověřilo to postelové chování každého lékaře. Všichni mi řekli, že potřebuji nové rameno, abych co nejdříve dosáhl jakékoliv úlevy od bolesti.

Poté jsem zvažoval naplánování TSR, protože jsem již nebyl schopen bolest snášet. Při diskusi o tomto rozhodnutí s přítelem mi vyprávěl o někom, kdo si v mladém věku těžce poškodil rameno při snowboardingu, a přesto byl po opravě stále velmi aktivní a pohodlný. Kontaktoval jsem je a oni mi řekli, že nemám hledat nic jiného než Dr. Petera J. Milletta ve Vailu v Coloradu. Řekli mi, že patří mezi nejuznávanější chirurgy ramene v zemi a že se s ním musím okamžitě poradit, než podniknu další kroky.

Prohlédl jsem si webové stránky doktora Milletta a po přečtení všech pozitivních referencí jsem ho okamžitě kontaktoval. Okamžitě mi odepsal a sdělil mi, že je mu líto mého ramene, ale že má několik potenciálních možností, které by se mnou rád probral. Kromě rentgenových snímků, které jsem mu poslal, si vyžádal i magnetickou rezonanci. Po prohlédnutí MRI mi zavolal a řekl, že si myslí, že jeho komplexní artroskopický zákrok (CAM) by mi mohl přinést úlevu a zároveň zachovat můj aktivní životní styl. Na magnetické rezonanci vypozoroval, že mé rameno trápí mnohem víc než jen osteoartróza. Zajel jsem tedy na osobní konzultaci. Po setkání s doktorem Millettem a jeho špičkovým týmem a poté, co jsem od něj s příjemným úsměvem slyšel: „Už jsem viděl horší věci“, jsem se rozhodl, že CAM je reálná možnost a že on je pro mě ten pravý chirurg.

Předtím jsem zažil artroskopické odstranění, které se snažilo přinést úlevu od bolesti, ale žádné z nich nefungovalo příliš dlouho. Zákrok CAM není stejnou operací. Přestože Dr. Millett zvládl velkou část tohoto zákroku pomocí artroskopických nástrojů, věnujte zvýšenou pozornost počátečnímu písmenu „C“ ve zkratce CAM… COMPREHENSIVE!“

Vzhledem k různorodosti zákroků spojených do jednoho je pooperační bolest skutečná. Předávám to dál, protože jsem s tím na začátku trochu bojoval a nechci, aby se někdo cítil znechucený. Jednalo se o významné chirurgické úsilí doktora Milletta při péči o mé těžce degenerativní rameno, takže rekonvalescence musela být náročná. Moje rameno také před operací běžně prodělávalo velké záněty, takže se to po operaci muselo opakovat.

Moji bolest zvládali dobře, ale jakmile jsem začal s přísnou fyzikální terapií, kterou Dr. Millett vyžaduje od všech svých pacientů, měl jsem pocit, že možná prožívám větší bolest než někteří pacienti s TSR v mém okolí na PT. Můj terapeut mi připomněl, že většina bolestivých částí jejich ramen byla zcela odstraněna. Zákrok CAM zachovává vaše přirozené části na místě, abyste se vyhnuli možným problémům, které se později objeví s protézou. Obnovil mi také téměř celý rozsah pohybu, takže jsem používal a protahoval svaly a šlachy, které jsem téměř deset let nepoužíval! Po třech měsících jsem věděl, že nemám stejné rameno, a po čtyřech měsících jsem věděl, že se mé rameno nadále zlepšuje, protože jsem se již necítil v depresi.

Zotavení po závažném zákroku, jako je CAM, může být matoucí, protože bolest při zotavování může být podobná bolesti před operací, což způsobuje, že pochybujete, zda operace fungovala. Doporučuji sepsat si seznam věcí, které jste nemohli dělat před CAM, a pak ho později zkontrolovat. Po třech měsících jsem se vydal na projížďku na kole a nikdy jsem nezažil vyčerpávající bolest jako před CAM, kdy jsem měl pocit, že se mi rameno plní bolestivým betonem. Byl jsem tak nadšený, že jsem zavolal své ženě a oznámil jí, že budu jezdit déle, než jsem původně očekával!“

Ještě jsem nedosáhl hranice 6-8 měsíců, která obvykle představuje úplné zotavení, ale už jsem požádal o obnovení své hasičské služby, protože se cítím mnohem lépe. Pokud jde o mě, doktor Millett a jeho tým mi zachránili pohled na život a nemohu jim dostatečně poděkovat. Lituji jen toho, že jsem se o CAM nedozvěděl o deset let dříve. Vím, jaké to je, když se člověk cítí opuštěný mezi jednoduchým odoperováním ramene a totální náhradou ramene, ale díkybohu to ví i doktor Millett!“

Napsal Dirk Butters

Ačkoli klinické studie podporují účinnost těchto postupů, individuální výsledky se mohou lišit. Neexistují žádné záruky výsledku. Všechny operace s sebou nesou riziko závažných komplikací. Než se rozhodnete pro operaci, poraďte se se svým lékařem o možnostech léčby. Pochopení rizik jednotlivých zákroků vám pomůže učinit nejlepší rozhodnutí pro vaši individuální situaci. Vždy se ptejte svého lékaře na všechny možnosti léčby a na jejich rizika a přínosy. Pouze váš lékař může určit vhodnou léčbu pro vaši situaci. Klinické informace a názory, včetně případných nepřesností vyjádřených v tomto materiálu pacienty nebo lékařem, nemusí nutně odpovídat názoru doktora Petera Milletta a neměly by být považovány za náhradu lékařského poradenství poskytovaného vaším lékařem.