Co je to autolytický debridement a jeho role v péči o rány?
- Vydal Susan Dieter MS, RN, CWS dne 16. září 2020
Co je to autolytický debridement?
Autolytický debridement je odstranění nekrotických zbytků a devitalizovaných tkání z rány prostřednictvím vlhkého prostředí, které usnadňuje tvorbu tělu vlastních endogenních enzymů. Nativní enzymy, které jsou normálně přítomny v tekutině v ráně, jako jsou proteolytické a kolagenolytické (matrixové metaloproteinázy), narušují proteiny, které vážou odumřelou tkáň k tělu.¹
Jak dlouho trvá autolytický debridement?
Autolytický debridement je pohodlný a obvykle účinný, ale může trvat déle než jiné metody debridementu. Ke změkčení a oddělení nekrotické tkáně běžně dochází během několika dnů, ale pokud není pozorována významná autolýza do 1 až 2 týdnů, je třeba zvážit jinou metodu debridementu.3
Které typy pacientů jsou vhodné pro autolytický debridement?
Autolytický debridement je konzervativní přístup, který se často používá u pacientů, kteří netolerují agresivnější formy debridementu. Při použití tohoto typu debridementu je nezbytná vhodná aplikace obvazu zadržujícího vlhkost a ochrana periwound kůže. Při nesprávné aplikaci obvazu zadržujícího vlhkost nebo při nedostatečné ochraně kůže kolem rány může dojít k přílišnému zvlhčení rány nebo k prosakování zkapalněného hlenu a nekrotické tkáně do oblasti kolem rány, což může vést k maceraci okrajů rány. Macerovaná kůže se zase může snadno rozpadnout a způsobit zvětšení rány.
Jaké jsou kontraindikace pro autolytický debridement?
Autolytický debridement je kontraindikován u pacientů se špatnou perfuzí a stabilním, suchým a neporušeným escharem. Neměla by být také jedinou metodou debridementu u aktivně infikovaných ran nebo ran s rozsáhlou nekrotickou tkání nebo významným tunelováním a podminováním.3 Při autolytickém debridementu může dojít k poněkud zvýšenému riziku infekce tím, že neživá tkáň a zbytky bioburdy zůstanou sekvestrovány pod obvazem. Imunokompromitovaní pacienti nebo pacienti s těžkou neutropenií by měli zvážit alternativní metody debridementu.
Jaké jsou přípravky pro péči o rány, které usnadňují autolytický debridement?
Obvazy na rány nebo produkty, které podporují vlhké prostředí – jako jsou hydrogely, hydrokoloidy, průhledné filmy a algináty – podporují toto zadržování vlhkosti a pomáhají usnadnit přirozenou buněčnou imunologickou aktivitu pro debridement nezbytnou pro proces hojení. Cochraneův přehled strategií debridementu zjistil, že použití hydrogelů je statisticky účinnější než použití gázy, což vede k rychlejšímu hojení.²
Chcete-li se dozvědět více o produktech společnosti Sanara MedTech, které usnadňují autolytický debridement, navštivte naše webové stránky na adrese https://sanaramedtech.com/wound-care/
¹ Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V et al. (2003) Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair and Regeneration 11 (Suppl 1): S1-28.
²Cochrance Database Syst Rev 2002. CD003556 (aktualizace 2003). Smith J, Thow J: Update of systematic review on debridement – wound care (Aktualizace systematického přehledu o debridementu – ošetřování ran). Diabetická noha 2003; 6:12-16.
ᶾ Romando J. (2012). Debridement rány. In R. A. Bryant & D. P. Nix (Eds.), Acute & chronic wounds. Current management concepts (4. vydání, s. 279-288). St. Louis, MO: Elsevier-Mosby.
.