Co je to cévní přístup?
Mnoho lidí v naší komunitě dostává lékařskou péči prostřednictvím procesu zvaného cévní přístup. V tomto blogu se budeme zabývat následujícími tématy:
Co je to cévní přístup?
Cévní přístup je rychlá, přímá metoda umožňující vstup nebo odstranění zařízení nebo chemických látek z krevního oběhu jedince. Tento postup umožňuje lékařům snadný přístup k žilám v těle pacienta.
Chirurgové používají řadu různých metod cévního přístupu. Tyto metody lze použít u dospělých i dětí a lze je použít pro intravenózní léčbu antibiotiky, chemoterapii, dlouhodobou intravenózní výživu a transfuze krve. Dlouhodobý cévní přístup může být pro pacienta výhodný, protože se vyhne nespočtu opakovaných vpichů jehlou, což pacientům poskytuje méně bolestivý způsob dlouhodobé léčby.
Co je to zařízení pro cévní přístup?
Zařízení pro cévní přístup (VAD) je zařízení, které se zavádí do žil prostřednictvím centrálních nebo periferních cév pro terapeutické nebo diagnostické účely. Patří mezi ně měření centrálního žilního tlaku, odběr vzorků krve, celková parenterální výživa, podávání léků a tekutin a krevní transfuze.
Typy cévních přístupů
AV píštěl
Ateriovenózní píštěl je neobvyklý průchod vytvořený chirurgem mezi tepnou a žílou. tepny pomáhají odvádět krev ze srdce do těla, zatímco žíly dělají opak, odvádějí krev z těla zpět do srdce. AV píštěl bývá umístěna v předloktí nebo v horní části paže, kde způsobuje dodatečný tlak i přítok krve do žíly. Větší žíla umožňuje snadnější a spolehlivější přístup k cévám. AV píštěl pomáhá zajistit dostatečný průtok krve pro dialýzu, vydrží déle než jiné typy cévního přístupu a je u ní menší pravděpodobnost infekce nebo vzniku krevních sraženin. AV píštěl však často potřebuje alespoň dva až tři měsíce, aby dozrála, než ji bude možné použít k hemodialýze.
AV štěp
AV štěp je dutá smyčková syntetická trubice, která spojuje tepnu s žílou. Jedná se o alternativní metodu cévního přístupu, ke které se mnoho poskytovatelů zdravotní péče obrací v případě, že AV píštěl nepřipadá v úvahu. Štěp se obvykle umísťuje do paže, ale v případě potřeby může být umístěn i do nohy. Štěp je obvykle připraven k použití dva až tři týdny po operaci. Jedním z rizik použití štěpu je, že je náchylnější k infekci a srážení krve než AV píštěl, protože se jedná o cizí předmět v cévě. Mohou se vytvořit krevní sraženiny a zablokovat průtok krve štěpem, ale při dobré péči může štěp vydržet několik let.
PICC linka
PICC je zkratka pro periferně zavedený centrální katétr. PICC linka je speciální typ katétru, je to tenká dutá plastová trubička, která umožňuje cévní přístup pro intravenózní léčbu, jako jsou antibiotika, chemoterapie a léky proti bolesti. Katétr se zavádí periferně (do žíly na paži), přičemž hrot katétru je umístěn centrálně, jako v centrální žíle v těle. PICC linky se zavádějí, pokud pacienti potřebují nitrožilní léčbu v délce několika týdnů až měsíců. Tato metoda se často používá pro dočasnější cévní přístup.
Dočasný žilní katétr
Dočasný žilní katétr je dlouhá dutá trubice, která se zavádí do jedné z centrálních žil na krku, hrudníku nebo noze v blízkosti třísla. Tento katétr je určen k tomu, aby v něm zůstal po krátkou dobu. Dočasný žilní katétr se používá pouze ke krátkodobé hemodialýze. Po výstupu z těla se rozdělí na dvě hadičky, které mají uzávěry spojující vedení, které přivádí krev do dialyzátoru, a krev zpět z dialyzátoru do těla. Žilní katétry se nedoporučují k dlouhodobému používání, protože mohou způsobit krevní sraženiny, infekci nebo dokonce zjizvení žil, které způsobí jejich zúžení. Tato metoda však umožňuje okamžitou hemodialýzu, která je v některých naléhavých případech nezbytná.
Časté problémy a komplikace
S cévním přístupem je spojeno mnoho rizik, která mohou vést k prodloužení léčby nebo dokonce k operaci. Mezi běžné problémy spojené s cévním přístupem patří potenciální infekce krevního řečiště a krevní sraženiny, které by mohly snížit průtok krve. Jak infekce, tak nízký průtok krve mají tendenci se vyskytovat častěji u AV štěpů a dočasných žilních katétrů než u jiných metod cévního přístupu. Nízký průtok krve způsobený AV štěpy může vyžadovat angioplastiku k rozšíření úzkých žil. Dočasné žilní katétry s největší pravděpodobností způsobují problémy se srážlivostí krve a infekce, ale k prevenci infekcí spojených s katétrem se často používají antibiotika. K zabránění srážení krve v katétru mohou být použity další léky, jako je Warfarin nebo jiné léky na ředění krve.
Předcházení infekcím
- Pravidelné kontroly u poskytovatele zdravotní péče, aby byly zjištěny jakékoli známky infekce nebo jiných problémů.
- Udržujte místo cévního přístupu stále čisté a pečlivě dodržujte všechny pokyny poskytnuté poskytovatelem zdravotní péče.
- Vyhněte se zarudnutí
- Nezvedejte žádnou formu těžkého břemene ani neaplikujte na místo žádný tlak, abyste předešli komplikacím
- Vyhněte se nošení šperků a těsného oblečení
- Vyhněte se spánku s ramenem přístupu pod hlavou nebo tělem.
Zachování prodyšnosti a viditelnosti je důležité pro péči o místo cévního přístupu a prevenci komplikací. Kryty PICC linek Care+Wear byly navrženy s ohledem na tyto zásady a poskytují antimikrobiální, pohodlnou a pratelnou variantu a okénko ze síťoviny pro maximální prodyšnost a viditelnost.
Obraťte se na nás
Snažíme se poskytovat výrobky, které pomáhají pacientům s cévním přístupem cítit se pohodlně a pečovat o svá přístupová místa. Vždy se rádi podělíme o další informace o tématech, která vás zajímají, proto nás prosím kontaktujte s připomínkami nebo návrhy.
Více informací od naší komunity na související témata:
- Dozvíte se více o intravenózních antibiotikách
- Co je PICC linka?
- Co je TPN a jak se podává?