Afasiske anfald hos patienter med temporopolære og anteriore temporobasale læsioner: En video-EEG undersøgelse

Studier af patienter med epilepsi i tindingelappen giver kun få beskrivelser af anfald, der opstår i den temporopolære og den anteriore temporobasale hjerne region. Baseret på konnektivitet kan det antages, at semiologien for disse anfald ligner den for medial temporallappeepilepsi. Imidlertid tyder stadig flere beviser på, at den forreste temporobasale cortex kan spille en vigtig rolle i sprogsystemet, hvilket kunne forklare de særlige træk ved de anfald, der opstår her. Vi undersøgte de elektrokliniske træk ved anfald hos patienter med afgrænsede temporopolære og temporobasale læsioner med henblik på at identificere specifikke træk, der kan adskille dem fra anfald, der stammer fra andre temporale områder. Blandt 172 patienter med anfald i temporallappen registreret i vores epilepsiafdeling i de sidste 15 år havde 15 (8,7 %) patienter anfald forårsaget af temporopolære eller anteriore temporobasale læsioner (11 venstresidige læsioner). Det vigtigste resultat i vores undersøgelse er, at patienter med venstresidige læsioner havde afasi under deres anfald som det mest fremtrædende træk. Mens alle patienterne udviste normal til høj intellektuel funktion ved neuropsykologiske standardtest, blev der desuden fundet semantisk svækkelse hos en delmængde af 9 patienter med venstresidige læsioner. Denne caseserie viser, at afasiske anfald uden bevidsthedsforstyrrelser kan skyldes små, afgrænsede venstre anteriore temporobasale og temporopolære læsioner. Således bør tilstedeværelsen af talemanifestation under anfald foranledige en detaljeret vurdering af den strukturelle integritet af den basale overflade af temporallappen ud over evalueringen af de primære sprogområder.