Asparaginase (Crisantaspase, Erwinase)

Asparaginase er et kemoterapimiddel. Du kan få det som en behandling for akut lymfoblastisk leukæmi (ALL).

Der findes 3 typer asparaginase:

• asparaginase fremstillet fra en type bakterie kaldet Escherichia coli (også kendt under navnet Spectrila)
• asparaginase fremstillet fra Erwinia chrysanthemia-bakterien (Erwinase)
• langtidsvirkende (pegyleret) asparaginase (også kendt som pegaspargase)

Pegaspargase (Oncaspar) forbliver i kroppen i længere tid, så du kan få behandling mindre ofte end med asparaginase.

Hvordan asparaginase virker

Alle celler har brug for et stof kaldet asparagin til at lave proteiner og danne nye celler. Asparaginase er et enzym, der nedbryder asparagin. I modsætning til normale celler er ALLE celler ikke i stand til at lave deres eget asparagin. Så asparaginase forhindrer kræftcellerne i at dele sig og vokse.

Hvordan du får asparaginase

Du får normalt asparaginase og pegaspargase som en indsprøjtning i en muskel (intramuskulært). Du kan også få det som et drop i blodbanen (intravenøst) eller som en injektion under huden (subkutant), men det er sjældent. Hvordan du får det afhænger af den type asparaginase, der anvendes.

Indsprøjtning i en muskel

Du får indsprøjtningen i en muskel, normalt i balden eller låret.

Du kan have svie eller en mat smerte i kort tid efter denne type indsprøjtning, men de gør normalt ikke særlig ondt.

Ind i din blodbane

Du kan få medicinen gennem et tyndt kort rør (en kanyle), der går ind i en blodåre i din arm, hver gang du får behandling.

Og du kan få den gennem en lang linje: en central linje, en PICC-linje eller en Portacath.

Dette er lange plastikslanger, der giver medicinen ind i en stor blodåre i dit bryst. Slangen forbliver på plads i hele behandlingsforløbet.

Som injektion under huden

Du får normalt injektioner under huden (subkutan injektion) i maven, låret eller øverst på armen.

Du kan have svie eller en mat smerte i kort tid efter denne type injektion, men de gør normalt ikke særlig ondt. Huden i området kan blive rød og kløe i et stykke tid.

Når du får asparaginase

Du får normalt asparaginase hver 2. til 3. uge. Du får det ofte i kombination med andre kemoterapimidler, f.eks. doxorubicin, methotrexat og cytarabin.

Test

Du får taget blodprøver før og under din behandling. De kontrollerer dine niveauer af blodceller og andre stoffer i blodet. De kontrollerer også, hvor godt din lever og dine nyrer fungerer.

Bivirkninger

Vi har ikke listet alle bivirkningerne. Det er meget usandsynligt, at du vil få alle disse bivirkninger, men du kan få nogle af dem på samme tid.

Hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningerne er, kan variere fra person til person. De afhænger også af, hvilke andre behandlinger du får. For eksempel kan dine bivirkninger være værre, hvis du også får anden medicin eller strålebehandling.

Hvornår skal du kontakte dit team

Din læge, sygeplejerske eller farmaceut vil gennemgå de mulige bivirkninger. De vil overvåge dig nøje under behandlingen og kontrollere, hvordan du har det ved dine aftaler. Kontakt din rådgivningslinje hurtigst muligt, hvis:

• Du har alvorlige bivirkninger
• Dine bivirkninger bliver ikke bedre
• Dine bivirkninger bliver værre

En tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere bivirkningerne bedre.

Falmindelige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mere end 10 ud af 100 personer (10 %). Du kan få en eller flere af dem. De omfatter:

Øget risiko for infektion

Den øgede risiko for at få en infektion skyldes et fald i antallet af hvide blodlegemer. Symptomerne omfatter temperaturændring, ømme muskler, hovedpine, følelse af kulde og kuldegysninger og generelt utilpashed. Du kan have andre symptomer afhængigt af, hvor infektionen er.

Infektioner kan nogle gange være livstruende. Du skal kontakte din rådgivningstelefon hurtigst muligt, hvis du tror, at du har en infektion.

Blodpropper

Blodpropper kan udvikle sig i de dybe vener i din krop, normalt i benet. Dette kaldes dyb venetrombose (DVT). En blodprop kan være meget alvorlig, hvis den bevæger sig til dine lunger (lungeemboli), selv om dette ikke er almindeligt.

Symptomer på en blodprop omfatter:

– smerter, rødme og hævelse omkring det område, hvor blodproppen er og kan føles varm at røre ved
– åndenød
– smerter i brystet eller den øverste del af ryggen – ring 999, hvis du har smerter i brystet
– hoste blod op

Diarré

Kontakt din rådgivningstjeneste, hvis du har diarré, f.eks. hvis du har haft 4 eller flere løse, vandige bajere (afføring) inden for 24 timer. Eller hvis du ikke kan drikke for at erstatte den tabte væske. Eller hvis det fortsætter i mere end 3 dage.

Din læge kan give dig medicin mod diarré, som du kan tage med dig hjem efter behandlingen. Spis færre fibre, undgå rå frugt, frugtsaft, korn og grøntsager, og drik rigeligt for at erstatte den tabte væske.

Føler du dig eller er du syg

Føler du dig eller er du syg, er det normalt godt kontrolleret med medicin mod kvalme. Det kan hjælpe at undgå fedtholdige eller stegte fødevarer, spise små måltider og snacks, drikke rigeligt med vand og afslapningsteknikker.

Det er vigtigt at tage medicin mod sygdom som foreskrevet, selv om du ikke føler dig syg. Det er lettere at forebygge sygdom end at behandle den, når den først er begyndt.

Inflammation i bugspytkirtlen

Dette lægemiddel kan forårsage betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis). Fortæl din læge med det samme, hvis du får pludselige og kraftige smerter i maven (underlivet).

En allergisk reaktion

En reaktion kan forekomme under infusionen og forårsage hududslæt, kløe, hævelse af læber, ansigt eller hals, åndedrætsbesvær, feber og kulderystelser. Din sygeplejerske vil give dig medicin på forhånd for at forsøge at forhindre en reaktion. Fortæl straks din sygeplejerske eller læge, hvis du på noget tidspunkt føler dig utilpas. De vil sænke eller stoppe dit drop i et stykke tid.

Afmagtsløshed og vægttab

Du har måske ikke lyst til at spise og kan tabe dig. Det er vigtigt at spise så meget, som du kan. Det kan være lettere at håndtere at spise flere små måltider og snacks i løbet af dagen. Du kan tale med en diætist, hvis du er bekymret over din appetit eller dit vægttab.

Høje niveauer af bugspytkirtel- og leverenzymer

Du kan have ændringer i niveauerne af bugspytkirtel- og leverenzymer såsom amylase og lipase. Du får regelmæssige blodprøver under behandlingen for at kontrollere dette.

Højt blodsukkerniveau

Højt blodsukkerniveau kan forårsage hovedpine, tørstfornemmelse og sløret syn. Du får regelmæssige prøver for at kontrollere dit blodsukkerniveau. Du skal muligvis kontrollere dine niveauer oftere, hvis du er diabetiker.

Ændringer i måden, hvorpå dit blod størkner

Du kan have ændringer i måden, hvorpå dit blod størkner, hvilket kan forårsage blødninger og blå mærker.

Lavt niveau af albumin i din krop

Albumin er et vigtigt protein i din krop. Lave niveauer af albumin kan forårsage svaghed, muskelkramper og hævelse i forskellige dele af din krop. Du har regelmæssige blodprøver for at kontrollere albuminniveauerne.

Højt niveau af bilirubin

Du kan have et højt niveau af bilirubin i dit blod. Du vil få regelmæssige blodprøver for at kontrollere bilirubinniveauerne.

Højt kolesteroltal i blodet

Kolesterol er et fedtstof, som hjælper cellerne i kroppen med at fungere normalt. Når kolesterolniveauet er for højt, kan det have en effekt på dit hjerte. Du får normalt taget blodprøver for at kontrollere dit kolesterolniveau.

Hudududslæt

Hudproblemer omfatter hududslæt, tør hud og kløe. Dette går normalt tilbage til det normale, når din behandling er afsluttet. Din sygeplejerske vil fortælle dig, hvilke produkter du kan bruge på din hud for at hjælpe.

Træthed (fatigue)

Du kan føle dig meget træt, og som om du mangler energi.

Flere ting kan hjælpe dig med at mindske trætheden og klare den, f.eks. motion. Nogle undersøgelser har vist, at det kan give dig mere energi at dyrke let motion. Det er vigtigt at balancere motion med hvile.

Udsædvanlige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mellem 1 og 10 ud af hver 100 personer (1 til 10 %). Du kan få en eller flere af dem. De omfatter:

• et fald i niveauet af blodplader, hvilket kan forårsage blå mærker og blødninger
• at føle sig åndeløs og se bleg ud på grund af et fald i røde blodlegemer
• mundsår og sår i munden
• en ophobning af væske i din mave (abdomen)
• liverskade, som normalt bliver bedre, når du stopper behandlingen
• en alvorlig infektion kaldet sepsis, som kan være livstruende, hvis den ikke behandles tidligt
• smerter i din arme og ben
• krampeanfald (anfald)
• tomhed og prikken i dine fødder eller hænder
• fintning eller besvimelse
• nedgang i iltniveauet i din krop
• lavt humør (depression) og søvnighed
• forvirring og at se eller høre ting, der ikke er der (hallucinationer)
• svimmelhed

Sjældne bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos færre end 1 ud af 100 personer (1 %). Du kan have en eller flere af dem. De omfatter:

• blødning i din bugspytkirtel
• gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot) på grund af ophobning af bilirubin i kroppen
• svært leverproblem såsom leversvigt, som kan være livstruende, hvis det ikke behandles tidligt
• en samling af symptomer kaldet posterior reversibel encephalopati, som kan forårsage hovedpine, anfald, forvirring og tab af synet
• en alvorlig og potentielt livstruende allergisk reaktion kaldet anafylaksi – dit behandlingsteam vil overvåge dig nøje, mens du får denne behandling

Håndtering af bivirkninger

Vi har flere oplysninger om bivirkninger og tips til, hvordan man håndterer dem.

Hvad skal jeg ellers vide?

Andre lægemidler, fødevarer og drikkevarer

Kræftmedicin kan interagere med nogle andre lægemidler og naturlægemidler. Fortæl din læge eller apoteker om alle lægemidler, du tager. Dette omfatter vitaminer, naturlægemidler og håndkøbslægemidler.

Tab af fertilitet

Det vides ikke, om denne behandling påvirker fertiliteten hos mennesker. Tal med din læge, før du påbegynder behandlingen, hvis du tror, at du måske ønsker at få et barn i fremtiden.

Prævention og graviditet

Det er ukendt, om behandlingen kan eller ikke kan skade et barn, der udvikler sig i livmoderen. Det er vigtigt, at du ikke bliver gravid eller bliver far til et barn, mens du er i behandling.

Tal med din læge eller sygeplejerske om effektiv prævention, som du kan bruge under behandlingen. Spørg, hvor længe du skal bruge den, før du starter behandlingen og efter behandlingen er afsluttet.

At amning

Det vides ikke, om dette lægemiddel kommer over i modermælken. Lægerne anbefaler normalt, at du ikke ammer under denne behandling.

Behandling for andre tilstande

Fortæl altid andre læger, sygeplejersker, apotekere eller tandlæger, at du får denne behandling, hvis du har brug for behandling for noget andet, herunder tandproblemer.

Immuniseringer

Du må ikke få vaccinationer med levende vacciner, mens du er i behandling og i op til 12 måneder derefter. Tidsrummet afhænger af den behandling, du får. Spørg din læge eller apoteker, hvor længe du bør undgå levende vaccinationer.

I Storbritannien omfatter levende vacciner rubella, fåresyge, mæslinger, BCG, gul feber og vaccinen mod helvedesild (Zostavax).

Du kan:

• have andre vacciner, men de giver dig måske ikke så meget beskyttelse som normalt
• have influenzavaccinen (som indsprøjtning)

Kontakt med andre, der har fået vaccinationer – Du kan være i kontakt med andre personer, der har fået levende vacciner som indsprøjtninger. Undgå tæt kontakt med personer, der for nylig har fået levende vacciner indtaget gennem munden (orale vacciner) som f.eks. den orale tyfusvaccine.

Hvis dit immunforsvar er stærkt svækket, bør du undgå kontakt med børn, der har fået influenzavaccinen som næsespray. Dette er i 2 uger efter deres vaccination.

Babyer har den levende rotavirusvaccine. Virussen er i barnets lort i ca. 2 uger og kan gøre dig syg, hvis din immunitet er lav. Få en anden til at skifte deres bleer i denne periode, hvis du kan. Hvis dette ikke er muligt, skal du vaske dine hænder godt efter at have skiftet deres ble.

Mere information om denne behandling

For yderligere information om denne behandling kan du gå til hjemmesiden for det elektroniske lægemiddelkompendium (eMC).

Du kan rapportere enhver bivirkning, du har, til Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del af deres Yellow Card Scheme.