Bone Bruise: Hvad det er, og hvordan det håndteres
Publiceret den: 29-Jun-2018
Af Dev Mishra, M.D., Formand, Sideline Sports Doc, klinisk assisterende professor i ortopædisk kirurgi, Stanford University
Key Points:
- En knogle er et levende væv med blodforsyning, og stød mod knoglen kan forårsage blå mærker i knoglens indre
- Knogleskader diagnosticeres ved MR-scanning
- Knogleskader vil forudsigeligt heles og gøre det muligt for atleten at vende tilbage til spillet, men tidsrammen for tilbagevenden er meget varierende
Mange mennesker er overraskede over at lære, at knogle har en blodforsyning. Det er lige så meget et levende væv som hud, din hjerne eller dit hjerte. Og ligesom alle disse andre væv med blodforsyning kan en knogle få blå mærker.
Masser af mennesker kender til et blå mærke på huden. Hvis du støder hårdt nok på ydersiden af huden, vil det få små blodkar i huden til at gå i stykker, hvilket fører til en vis blødning i huden. Dette forårsager den almindelige sorte/blå/grønne misfarvning. Hvis man slår lidt hårdere, kan kraften blive overført dybere, til den underliggende muskel. Og hvis man rammer endnu hårdere, kan kraften gå direkte til knoglen.
Et knogleknoglebrud er en skade på knoglens indre (knoglemarven) med tilstrækkelig kraft til at forstyrre den indre blodforsyning, men ikke tilstrækkelig kraft til at knogleens yderside knækker. Et knoglebrud er en skade, der næsten har brudt knoglen, men som kom lige akkurat til kort. Der er flere sportsscenarier, der kan forårsage knogleknusninger. De almindelige skader, jeg ser, er skader ved direkte påvirkning, f.eks. et fald på et hårdt underlag, eller et knogleknoglebrud på armen hos en slagmand, der rammes af et kast. Vi ser et rimeligt antal fra kontakt mellem spillere, og der er også et knogleknoglemønster, som vi ser på en MR-scanning af et knæ med en korsbåndsskade.
Et af de vigtigste kendetegn ved en knogleknogle er, at den kan være ekstremt smertefuld umiddelbart efter skaden. Alvorlige smerter efter en påvirkning gør typisk en ortopædkirurg bekymret for et brud, og hvis den første røntgenundersøgelse ikke viser noget knoglebrud, vil den næste tanke ofte være, at der er tale om et knoglebrud. Et knoglebrud diagnosticeres ved MR-scanning, og røntgenbilleder er typisk normale.
Den gode nyhed om et knoglebrud er, at det samme system, der forårsager knoglebruddet – den interne blodforsyning – også er det system, der skaber et miljø for heling. Ligesom et blå mærke i huden vil knogleblødningen typisk fortsætte med at heles. Det, der normalt er nødvendigt, er at begrænse den belastning, der har forårsaget problemet. I den øvre ekstremitet kan behandlingen være en arm slynge eller en bøjle efterfulgt af let aktivitet, indtil heling indtræder. I den nedre ekstremitet kan det være nødvendigt med krykker, en skinne eller en støvle.
Det svære ved et knogleknoglebrud er, at de kan være meget smertefulde, især i den indledende helingsfase. Den anden vigtige overvejelse for idrætsudøveren er, at tilbagevenden til spillet kan være meget varierende og tage fra et par uger til flere måneder.
Der er flere interessante variabler ved knoglepræsioner. For det første er de langsigtede konsekvenser af en knoglepræsion ukendte. Vi mener, at langt størstedelen af knoglebrud vil heles på kort sigt, men der er endnu ikke data nok til at vide, om der er nogen konsekvenser på lang sigt. For det andet er omfanget af knoglebruddet på en MRT ikke nødvendigvis korreleret med smerte. Vi ser alvorlige smerter med ret minimale knogleudtrædninger, og omvendt ser vi nogle alvorlige knogleudtrædninger på en MRT hos personer med kun lidt smerte.
På grund af den manglende klare sammenhæng mellem knogleudtrædninger på MRT, smerte og funktion vil vi normalt ikke gentage en MRT for at vurdere helingen, men i stedet stole på, hvordan den skadede atlet har det, og hvordan han/hun fungerer. Når smerten er forsvundet, og funktionen er genoprettet, vil vi normalt tillade atleten at vende tilbage til spillet.
Følg os
The post Bone Bruise: What It Is And How It’s Managed appeared first on Sports Medicine Weekly Podcast & Blog.