Forebyggelse af infektion efter provokeret abort: udgivelsesdato oktober 2010: SFP-retningslinje 20102

En kendt komplikation ved provokeret abort er infektion i de øvre kønsorganer, hvilket er relativt ualmindeligt i den nuværende æra med sikker, lovlig abort. I øjeblikket er antallet af infektioner i de øvre kønsorganer i forbindelse med lovlig provokeret abort i USA generelt mindre end 1 %. Randomiserede kontrollerede forsøg støtter brugen af profylaktisk antibiotika ved kirurgisk abort i første trimester. Ved medicinsk abort kan antibiotika i behandlingsdosis mindske risikoen for alvorlig infektion. Der er dog et højt antal behandlinger, der er nødvendige for at behandle. Afvejningen af risici og fordele bør derfor undersøges nærmere. Perioperativt oralt doxycyclin, der gives op til 12 timer før en kirurgisk abort, synes effektivt at reducere infektionsrisikoen. Antibiotika, der fortsættes efter indgrebet i længere tid, opfylder definitionen på et behandlingsregime snarere end et profylaktisk regime. Den profylaktiske virkning af antibiotika, der påbegyndes efter abort, er ikke blevet påvist i kontrollerede forsøg. Den nuværende dokumentation støtter således antibiotika før proceduren, men ikke antibiotika efter proceduren til profylakseformål. Ingen kontrollerede undersøgelser har undersøgt effektiviteten af antibiotikaprofylakse i forbindelse med provokeret kirurgisk abort efter 15 svangerskabsuge. Risikoen for infektion ændres ikke, når der indsættes et intrauterint udstyr umiddelbart efter proceduren. Tilstedeværelsen af Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae eller akut cervicitis medfører en betydelig risiko for infektion i de øvre kønsorganer; denne risiko reduceres betydeligt med antibiotikaprofylakse. Kvinder med bakteriel vaginose (BV) har også en forhøjet risiko for infektion efter proceduren sammenlignet med kvinder uden BV; det er imidlertid ikke blevet påvist, at yderligere profylaktisk antibiotika til kvinder med kendt BV reducerer deres risiko yderligere end ved brug af typisk antibiotikaprofylakse før proceduren. Der mangler derfor dokumentation til støtte for screening for BV før proceduren. Hverken povidon-jod eller klorhexidin har vist sig at ændre risikoen for infektion, når de anvendes som cervikovaginal præparat. Klorhexidin synes dog at være mere effektivt end povidonjod til at reducere bakterier i vagina. Society of Family Planning anbefaler rutinemæssig brug af antibiotikaprofylakse, fortrinsvis med doxycyclin, før kirurgisk abort. Anvendelse af behandlingsdoser af antibiotika i forbindelse med medicinsk abort kan mindske den sjældne risiko for alvorlig infektion, men der er ikke fastlagt et universelt krav om en sådan behandling.