Hvad er svampedræbende creme?

BY admin
|

Af WoundSource-redaktionen

Svampedræbende creme er et bredt begreb, der bruges til at beskrive en række produkter, der indeholder svampedræbende midler, som påføres lokalt på huden for at kontrollere og håndtere svampeinfektioner. Disse produkter kan være formuleret med en fugtbarriere for at beskytte og pleje huden. Antisvampcremer anvendes både som en lindrende behandling af eksisterende svampeinfektioner og som en profylaktisk foranstaltning i tilfælde, hvor der er risiko for svampeinfektion.

Selv om bakterier forårsager de fleste infektioner i kroniske sår, viser forskning, at svampeinfektioner ikke spiller en ubetydelig rolle.1 Derfor spiller svampedræbende cremer en afgørende rolle i forhold til at reducere bioburden i kroniske og ikke-helende sår.2 Svampedræbende creme er vigtig, når det gælder behandling af brandsårspatienter, fordi svampekolonisering er et udbredt træk ved brandsår.3

Behandling og forebyggelse af kronisk svampeinfektion i hudenBehandling og forebyggelse af kronisk svampeinfektion i huden

Indikationer for svampedræbende cremer

Og selv om åbne sår giver ideelle betingelser for kolonisering af bakterier og svampe, er der i nogle sår større risiko for svampeinfektioner end i andre. Følgende tilstande kan udgøre indikationer for svampedræbende cremer, der skal anvendes som en del af et plejeforløb:

  • Brandsår: Sammenlignet med andre hospitalsindlagte patienter har brandsårspatienter en høj risiko for at udvikle svampeinfektioner, med incidenser rapporteret mellem 6,3 % og 15 %.4
  • Kroniske sår: Op til 23 % af kroniske sår har vist sig at indeholde svampe, som forhindrer og modvirker heling ved at standse såret i den inflammatoriske fase og potentielt bidrage til udviklingen af biofilm.5
  • Diabetiske fodsår: I nogle undersøgelser har 80 % af de diabetiske fodsår, der viser biofilm, en mikrobiomkomponent, der primært består af kommensale og patogene gærsvampe.6
  • Infektioner i kirurgiske sår: Svampe kan forårsage nosokomielle infektioner hos kirurgiske patienter, ud over polymikrobielle infektioner eller fungæmi.7
  • Kemoterapi- og kræftpatienter: Patienter, der modtager kemoterapi, er immunsvækkede, hvilket øger modtageligheden for svampeinfektioner.
  • Immunosupprimerede patienter: Patienter med undertrykt immunforsvar er i høj risiko for systemiske svampeinfektioner, hvoraf mange er opportunistiske og begynder på kompromitterede hudoverflader.8
  • Patienter med perifer arteriel sygdom: Patienter med perifer arteriel sygdom: Onychomycosis er et advarselstegn for perifer arteriel sygdom.9
  • Hudtransplantationer: Svampeinfektioner på hudtransplantationssteder kan hæmme transplantatets succes ved at forhindre det i at vokse eller udvide sig.10

Overvejelser ved svampefri sårbehandling

Patienter med sår, for hvilke svampefri cremer er indiceret, bør få udtaget bakteriekulturer for at bestemme den polymikrobielle sammensætning i sårbunden. Den passende type antimikrobiel behandling vil variere afhængigt af de tilstedeværende mikroorganismer.

Profylaktisk behandling med antimykotisk creme kan være hensigtsmæssig i tilfælde, hvor fugtig peristomal hud er i høj risiko for svampeinfektion.11

Slutning

Sammenhængen mellem svampeinfektioner og kroniske og ikke-helende sår bliver stadig afdækket af igangværende undersøgelser. Selv om svampedræbende cremer er den første forsvarslinje mod aktuelle svampeinfektioner i en lang række sår, er de kun en del af en svampedræbende strategi i sårplejen.

1. Moore EC, Padiglione AA, Wasiak J, Paul E, Cleland H. Candida i forbrændinger: risikofaktorer og resultater. J Burn Care Res. 2010;31(2):257-263.
2. Felton T, Troke PF, Hope WW. Vævsindtrængning af svampedræbende midler. Clin Microbiol Rev. 2014;27:68-88.
3. Jarvis WR. Epidemiologi af nosokomiale svampeinfektioner, med vægt på Candida-arter. Clin Infect Dis. 1995;20(6):1526-1530.
4. Struck MF, Gille J. Fungal infections in burns: a comprehensive review. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):147-153.
5. Dowd SE, Delton Hanson J, Rees E, et al. Undersøgelse af svampe og gær i polymikrobielle infektioner i kroniske sår. J Wound Care. 2011;20;20:40-47. doi: 10.12968/jowc.2011.20.1.40.
6. Kalan L, Loesche M, Hodkinson BP, et al. Redefining the chronic-wound microbiome: fungal communities are prevalent, dynamic, and associated with delayed healing. mBio. 2016;7(5):e01058-16. doi: 10.1128/mBio.01058-16.
7. Kaya D, Agartan C, Yucel M. Fungal agents as a cause of surgical wound infections: an overview of host factors. Wounds. 2007;19:218-222.
8. Jerez Puebla JE.. Svampeinfektioner. hos immunosupprimerede patienter. In: Metodiev K, ed. Immundefekt. IntechOpen; 2012. doi: 10.5772/51512. https://www.intechopen.com/books/immunodeficiency/fungal-infections-in-i…. Tilgået 4. marts 2020.
9. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC, et al. Epidemiologi af onychomycosis: mulig rolle for rygning og perifer arteriel sygdom. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14:466-469.
10. Becker WK, Cioffi WG Jr, McManus AT, et al. Fungal burn wound infection. A 10-year experience. Arch Surg. 1991;126:44-48.
11. Alvey B, Beck DE. Peristomal dermatologi. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(1):41-44.