OMRON Healthcare

Aktualiseret: januar 2020

Hvad er bronchialastma?

Bronchialastma, almindeligvis kendt som astma, er en fællesbetegnelse for forskellige kroniske inflammatoriske sygdomme i luftvejene, hvæsende lyde ved vejrtrækning, tør hoste og tilfælde af åndedrætsbesvær. Astmasymptomerne varierer med hensyn til sværhedsgrad og hyppighed.

Differente typer af bronchialastma

Bronchialastma opdeles i allergisk og ikke-allergisk (intrinsisk) astma alt efter de respektive udløsende faktorer.

Med allergisk astma udløses symptomerne af en allergisk reaktion, hvilket betyder, at den berørte persons organisme reagerer mere intenst end nødvendigt på et ofte harmløst stof. Allergisk astma viser sig ofte først i den tidlige barndom og ungdomsårene og forklares ofte med en arvelig disposition.

Intrinsisk astma viser sig ofte først i en alder af 30-40 år og skyldes meget forskellige faktorer. Udløsende faktorer kan være infektioner i luftvejene, en genetisk uforenelighed med visse lægemidler eller kemiske eller giftige stoffer fra miljøet (smog, ozon, støv osv.).

Som ved særlige former for bronchialastma er astma også udbredt hos svært overvægtige kvinder. Specifikke karakteristika er også forbundet med astma hos rygere.

Årsager til bronchialastma

I alle former for astma har patienten et særligt følsomt bronkiesystem, som reagerer på uspecifikke ydre stimuli.

Symptomer kan f.eks. udløses af allergener, luftvejsinfektioner eller kold luft.

Risikofaktorer

Der er flere risikofaktorer, der kan fremme udviklingen af astma bronchiale.

Personer, der lider af allergier, som f.eks. høfeber, neurodermitis eller vuggestue, har en øget risiko for astma bronchiale. Rygere og passive rygere er også mere modtagelige for astma. Hyppige luftvejsinfektioner kan også føre til udvikling af astma.

Risikofaktorer omfatter lav fødselsvægt og overvægt i barndommen.

Symptomer på bronkial astma

Det vigtigste symptom på bronkial astma er åndedrætsbesvær forårsaget af forsnævring af bronkierne. Når de betændte bronkier kommer i kontakt med den udløsende faktor, svulmer bronkiernes slimhinde op, produktionen af slim stimuleres, og bronkiemusklerne kramper. Dette gør det meget vanskeligere at trække vejret.

Mulige symptomer er bl.a. en fløjtende lyd ved vejrtrækning og tør hoste.

Et meget alvorligt astmaanfald kan også medføre hjertebanken (takykardi) og at læber og negle bliver blå i farven. I en akut situation som denne skal der straks tilkaldes en akutlæge.

Differente mennesker oplever astmasymptomer forskelligt. Lidelsen kan blive mindre eller endda helt forsvinde med tiden, enten af sig selv eller under påvirkning af medicin. Den kan også vende tilbage uventet efter en periode uden symptomer.

Diagnose

Først og fremmest skal du drøfte eventuelle allerede eksisterende lidelser med din læge samt eventuelle allergier og arvelige dispositioner. Den præcise diagnose stilles efter en lungefunktionstest (spirometri). Lungefunktionen undersøges på grundlag af mængden af indåndings- og udåndingsluft. Lægen lytter også til lungerne for at bestemme de symptomatiske åndedrætslyde.

Hvis spirometri ikke giver et klart resultat, kan der også udføres en provokationstest. For at påvise et overfølsomt bronkiesystem inhalerer patienten et teststof. Hvis bronkierne reagerer på denne stimuli ved at forsnævre sig, er der tale om en overfølsomhed.

En anden undersøgelsesprocedure er bronkospasmetest. Til denne udføres der indledningsvis en lungefunktionstest. Hvis bronkierne på dette tidspunkt er forsnævrede, inhalerer patienten en medicin, der udvider bronkierne. Hvis den målte værdi viser en forbedring, er diagnosen bekræftet.

Hvis der er mistanke om sammenhæng med en allergi, udføres en allergitest (blodprøve med efterfølgende hudtest).

Der kan foretages andre undersøgelser for at udelukke andre lungesygdomme.

Behandling – er der en kur mod astma?

Da bronkialastma er en kronisk sygdom, er hovedformålet med behandlingen at kontrollere symptomerne, så de ramtes livskvalitet bevares. Med en veltilpasset behandling kan patienterne forblive fuldt ud produktive.

Behandlingen af bronchialastma kan bestå af flere komponenter.

Lidelserne kontrolleres og lindres med medicin. Den medicin, der anvendes til behandling af astma, kan inddeles i to grupper. Langvarig forebyggende medicinering betegnes ofte som “kontrollanter”. En effektiv langsigtet behandlingsmetode er glukokortikoider. De hæmmer den inflammatoriske parathed i bronkierne og gives fortrinsvis i inhaleret form, så dosis straks når frem til luftvejene.

I tilfælde af et akut astmaanfald findes lindrende medicin i form af “lindringsmidler”. Deres formål er at udvide bronkierne så hurtigt som muligt, så luften igen kan strømme.

De berørte bør så vidt muligt undgå de faktorer, der udløser astmaanfald. Ved allergisk astma kan der også foretages hypo-sensibilisering, hvis de udløsende allergener er kendt og ikke er for talrige.

Supplerende foranstaltninger omfatter indlæring af åndedrætsøvelser og -teknikker, udøvelse af sport og søgen efter klimaændringer og psykologisk støtte.

Patienttræning: Den berørte person og dennes familie kan lære at opføre sig korrekt i tilfælde af et astmaanfald.

Sygdomsforløbet bør konstant overvåges af en læge og den berørte person.

Korrekt adfærd under et astmaanfald

Med tiden bliver alle astmapatienter mere og mere vidende om, hvad de skal gøre i tilfælde af et astmaanfald. Den undertrykkende følelse af åndenød er imidlertid belastende og fører ofte til en frygt for at blive kvalt. Den lidendes reaktionsevne kan være nedsat.

• Bliv rolig.
• Inhalér straks nødhjælpsmedicin. (Opmærksomhed: Notér eller husk antallet af indgivne pust, da det kan være relevant for akutlægen)
• Det er bedst at hjælpe vejrtrækningen ved at øve de åndedrætsøvelser og kropsholdninger, du har lært. Disse øvelser undervises i en patienttræningssession.
• Hvis der ikke er nogen forbedring efter ti minutter, skal du inhalere nødhjælpsmedicinen igen. Tag eventuelle kortikosteroidtabletter, som lægen eventuelt har ordineret.
• Kald på en akutlæge, hvis der ikke er nogen forbedring efter 15 minutter, eller hvis den berørte person næsten ikke reagerer, bliver blå eller har en puls på mere end 110 slag i minuttet.

Forebyggelse af astmaanfald

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er at undgå faktorer, der kan udløse et astmaanfald. Forebyggelse er kun mulig, hvis man kender de allergifremkaldende og/eller irriterende stoffer.

Som forebyggende foranstaltning bør man ikke ryge hverken under graviditet eller i nærvær af børn.

Helmholtz Zentrum München (2018). Hvordan behandles astma? Hentet fra www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/asthma/therapien/index.html

Tysk selskab for lungemedicin og respirationsmedicin. Hvad er astma? Hentet fra www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/asthma-bronchiale/was-ist-asthma/

Kardos, P. (2015). Astma. Hentet fra www.apotheken-umschau.de/Asthma#Was-ist-Asthma-bronchiale

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). Hvad er astma? Hentet fra www.asthma-schule.de/index.php?id=413

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). Terapien. Hentet fra www.asthma-schule.de/index.php?id=412