ReviewReconsidering af anhedoni i depression: Lektioner fra translationel neurovidenskab

Anhedoni er et kernesymptom ved svær depressiv lidelse (MDD), hvis neurobiologiske mekanismer fortsat er dårligt forstået. På trods af årtiers spekulationer om dopamins (DA) rolle i anhedoniske symptomer er empiriske beviser forblevet undvigende, med hyppige rapporter om modstridende fund. I den foreliggende gennemgang argumenterer vi for, at dette skyldes en underspecificeret definition af anhedoni, som ikke har formået at adskille forbrugs- og motivationsaspekter af belønningsadfærd. I betragtning af betydelige prækliniske beviser for, at DA primært er involveret i motiverende aspekter af belønning, foreslår vi, at en raffineret definition af anhedoni, der skelner mellem underskud i nydelse og motivation, er afgørende med henblik på at identificere dens neurobiologiske substrater. Desuden kan det for at bygge bro over kløften mellem prækliniske og kliniske modeller af anhedoni kræve, at man bevæger sig væk fra konceptualiseringen af anhedoni som et stabilt, stemningslignende fænomen. Derfor introducerer vi udtrykket “beslutningsmæssig anhedoni” for at behandle anhedoniens indflydelse på beslutningstagning om belønning. Disse foreslåede ændringer af den teoretiske definition af anhedoni har konsekvenser for forskning, vurdering og behandling af MDD.