Slagtilfælde (hjerneanfald)

BY admin
|

Hvad er slagtilfælde?

Slagtilfælde er den tredje hyppigste dødsårsag og den hyppigste årsag til invaliditet hos voksne. Et slagtilfælde er en afbrydelse af blodtilførslen til en hvilken som helst del af hjernen. Det omtales også som et hjerneanfald. Hvis blodgennemstrømningen blev stoppet i længere tid end et par sekunder, og hjernen ikke kan få blod og ilt, kan hjernecellerne dø, og de evner, der styres af det pågældende område af hjernen, går tabt.

Hvad er et slagtilfælde?

Der findes to typer slagtilfælde: Iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde

Et iskæmisk slagtilfælde skyldes en blodprop, der blokerer en arterie og afskærer blodtilførslen til hjernen. Et hæmoragisk slagtilfælde skyldes, at et blodkar i hjernen går i stykker eller “sprænges”. Det iskæmiske slagtilfælde er langt den mest almindelige type slagtilfælde.

Hvad er symptomerne?

Patientens genkendelse af et akut slagtilfælde er afgørende, da hvert sekund efter en karblokering resulterer i, at mere hjernevæv dør. National Stroke Association anbefaler, at man husker på udtrykket F.A.S.T. Det står for Face, Arms, Speech and Time.

Act F.A.S.T

Hvis du har mistanke om, at en person måske er ved at få et slagtilfælde, skal du bede personen om at gøre følgende:

Symptomer på slagtilfælde

Hvis du har nogle af følgende symptomer, skal du straks ringe til 9-1-1-1

FACE

ARM

SPEECH

TIME

Bede personen om at smile. Hænger den ene side af ansigtet ned?

Bede personen om at løfte begge arme. driver den ene arm nedad?

Bede personen om at gentage en simpel sætning. Er ordene slørede? kan personen gentage sætningen korrekt, eller hvis han/hun har svært ved at forstå?

Hvis personen viser et af disse symptomer, er tiden vigtig. Ring 9-1-1-1, og tag straks på hospitalet.

  • Påfaldende følelsesløshed eller svaghed i ansigtet, armen eller benet, især i den ene side af kroppen
  • Påfaldende forvirring, problemer med at tale eller forstå
  • Påfaldende problemer med at se på det ene eller begge øjne
  • Påfaldende problemer med at gå, svimmelhed, tab af balance og koordination
  • Påfaldende alvorlig hovedpine uden kendt årsag.

Hvis du eller en af dine ledsagere har et af disse tegn, skal du straks ringe til 9-1-1 eller alarmnummeret for lægevagten. Tjek tiden, så du ved, hvornår det første symptom opstod. Disse oplysninger er vigtige for din læge og kan påvirke beslutninger om behandling.

Hvem er i risiko for slagtilfælde?

Alle kan få et slagtilfælde, også selvom du ikke føler dig syg. Mange risikofaktorer for slagtilfælde har ikke nogen symptomer. Den bedste måde at forebygge et slagtilfælde på er at reducere dine risikofaktorer for slagtilfælde, som kan kontrolleres. 80 % af slagtilfælde kan forebygges.

Kontrollerbare risikofaktorer

  • Højt blodtryk: Et blodtryk på 140/90 eller derover øger risikoen for slagtilfælde 4-6 gange.
  • Højt kolesteroltal: Et højt kolesteroltal i blodet kan tilstoppe arterierne og forårsage et slagtilfælde eller et hjerteanfald.
  • Diabetes: Diabetes øger risikoen for slagtilfælde 2-4 gange.
  • Forkammerflimmer (AF): Uregelmæssige hjerteslag. AF øger risikoen for slagtilfælde op til 6 gange.
  • Tobaksbrug/rygning: Rygning fordobler risikoen for slagtilfælde.
  • Alkoholforbrug: Hvis man drikker mere end 2 drinks om dagen, kan risikoen for slagtilfælde øges med 50 %.
  • Fysisk inaktivitet eller fedme: Overvægt lægger en belastning på hele kredsløbssystemet. Det gør også folk mere tilbøjelige til at have højt kolesterol, højt blodtryk og diabetes – hvilket alt sammen kan øge risikoen for slagtilfælde.

Ukontrollerbare risikofaktorer

  • Alder. Din risiko for slagtilfælde stiger med alderen. Efter det fyldte 55. år fordobles din risiko for slagtilfælde for hvert årti.
  • Køn. Slagtilfælde er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Men flere kvinder end mænd dør af slagtilfælde.
  • Race. Hvis du er afroamerikaner, er din risiko dobbelt så høj som for hvide. Hvis du er latinamerikaner eller asiater/havsøboer, er din risiko for slagtilfælde også højere end for hvide.
  • Familiehistorie. Hvis nogen i din familie har haft et slagtilfælde, har du selv en højere risiko for at få et slagtilfælde.
  • Tidligere slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald. Hvis du allerede har haft et slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk anfald (ministroke), har du 25-40 % risiko for at få et nyt slagtilfælde inden for de næste 5 år.

Hvad er behandlingerne af akut slagtilfælde?

Tiden er afgørende, når man behandler et slagtilfælde. Bevidsthed om slagtilfælde for både patienten og patientens familie er det første og vigtigste skridt til effektiv behandling. Behandlingen af slagtilfælde kan være mere effektiv, hvis den gives hurtigt, inden for de første par timer efter slagtilfældet.

Angiografibillede

(A) Forbehandling. Et angiografi, der viser blokering af den venstre midterste hjernearterie.
(B) Efterbehandling. Angiografi, der viser, at blodgennemstrømningen er genoprettet i venstre MCA.

Tiden er hjerne. Vores evne til at lykkes- helt stoppe & vende de ødelæggende virkninger af akut slagtilfælde er begrænset af den tid, som hjernens blodkar har været blokeret. Nogle behandlinger kan kun anvendes meget tidligt efter symptomdebut, men næsten alle vores interventionsbehandlinger skal påbegyndes inden 8 timer, undtagen under særlige omstændigheder.

IV-rtPA
Intravenøs vævsplasminogenaktivator

Op til 3 timer er den vigtigste behandlingsmetode intravenøs vævsplasminogenaktivator (IV-rtPA). Dette er en infusion, i en vene, af et lægemiddel, som hjælper med at opløse blodproppen ved akut slagtilfælde. Nogle patienter kan dog ikke være kandidater til denne behandling på grund af andre blodpropproblemer, nylige operationer eller andre årsager. Vi kan kun gøre dette op til 3 timer, da risikoen for blødning stiger efter dette tidspunkt. Denne behandling er heller ikke altid effektiv. Hos disse patienter og hos patienter op til 8 timer vil vi derefter forsøge at gå ind i arterien for at åbne blokaden med andre teknikker.

Mekaniske anordninger
MERCI-system til fjernelse af blodpropper og Penumbra-systemet til aspiration af blodpropper.

Der findes to mekaniske anordninger, der er godkendt af FDA til brug i denne situation. Det drejer sig om MERCI-klumpeudtagningssystemet og Penumbra-klumpeaspirationssystemet.

Begge enheder navigeres ind i det blokerede hjerneblodkar ved at gå ind i arterien øverst på låret og ved hjælp af røntgenvejledning. MERCI-enheden er en spiralformet snare, som griber fat i blodproppen og derefter trækkes ud, og Penumbra-enheden anvender aspiration til at suge blodproppen ud. Desuden sker en FDA off-label anvendelse af rTPA til opløsning af blodproppen ved at injicere stoffet direkte i blodproppen i en lavere dosis ved hjælp af de samme kateteriseringsteknikker.

Med avanceret hjerneafbildning vælger vi ofte patienter til behandling ikke ud fra tid, men ud fra hjernevævets fysiologiske status. Vores moderne CT- og MRI-teknikker kan fortælle os, om der er hjerne at redde selv efter 8-timers-vinduet, og vi anvender nogle af behandlingerne efter 8 timer hos egnede patienter.

Men det vigtigste er at kende tegnene på slagtilfælde og komme hurtigt på hospitalet. Selv hvis der ikke udføres en akut revaskulariseringsprocedure, forbedrer den medicinske behandling på et slagtilfældecenter resultaterne betydeligt.

Snaplinks

  • Patienthistorie: Forståelse &Overleve et slagtilfælde
  • Interventionel neuroradiologi
  • MERCI Retriever
  • Patienthenvisninger
  • Skemalægning af en interventionel radiologisk konsultation
  • Vores lokationer

Relaterede links

  • UCLA Stroke Center
  • American Stroke Association
  • Brain Institute of Neurological Disorders and Stroke