Detail kontralaterální anulotomie během zákroku.

Pozadí: V posledním desetiletí se jako alternativa ke konvenčním operačním přístupům stále častěji používá minimálně disruptivní laterální transpoziční přístup pro bederní mezitělovou fúzi (MI-LIF). Cílem tohoto přehledu bylo zhodnotit čtyři základní otázky, které se týkají MI-LIF: (1) Existuje anatomické opodstatnění pro MI-LIF u L4-5? (2) Jaké jsou profily komplikací a výsledků MI-LIF a jsou přijatelné s ohledem na konvenční přístupy? (3) Existují vzhledem k technickým a neuromonitorovacím rozdílům mezi různými postupy MI-LIF nějaké publikované klinické rozdíly? A (4) jsou moderní minimálně disruptivní postupy (např. MI-LIF) ekonomicky životaschopné?Metody: Prostřednictvím vyhledávání v databázích MEDLINE a Google Scholar bylo identifikováno celkem 237 článků, které pojednávaly o MI-LIF. Z nich byly tematické oblasti anatomie (22), biomechanika/testování (17), technické popisy (11), kazuistiky (40), komplikace (30), klinické a radiografické výsledky (43), deformity (23), traumatologické nebo hrudní aplikace (10) a přehledové články (41): Na položené otázky lze odpovědět, že (1) existuje vysoká síla důkazů, které prokazují anatomické opodstatnění MI-LIF na všech úrovních bederní páteře od L1-2 do L4-5. Na základě těchto důkazů lze konstatovat, že se jedná o anatomicky opodstatněnou operaci. Důkazy rovněž podporují použití pokročilých neuromonitorovacích modalit. (2) Existují středně silné důkazy podporující reprodukovatelné a přiměřené profily komplikací, vedlejších účinků a výsledků po MI-LIF, které mohou být závislé na technice. (3) Existují důkazy nízké síly, které ukazují na zvýšenou míru nervových komplikací u netradičních (např. přístupů s mělkým dokováním a/nebo přístupů bez specializovaného neuromonitoringu) MI-LIF, a (4) existují důkazy nízké až střední síly, že moderní minimálně rušivé chirurgické přístupy jsou nákladově efektivní. závěry: Existují značné publikované důkazy podporující MI-LIF při fúzi páteře a pokročilých aplikacích, ačkoli výsledky některých zpráv, zejména pokud jde o komplikace, se značně liší v závislosti na použité technice a instrumentáriu. Další analýzy nákladové efektivity by pomohly plně pochopit dlouhodobé důsledky MI-LIF.