Dvoukloubová čéška

Rehabilitace po operaci dvoukloubové čéšky by měla začít, jakmile to váš chirurg označí za bezpečné. To, co bylo provedeno při operaci, určí, zda potřebujete před zahájením rehabilitace období imobilizace nebo klidu. Každý chirurg stanoví svá vlastní specifická omezení týkající se doby zahájení léčby v Peak Performance Physical Therapy na základě toho, co bylo provedeno během operačního zákroku, svých osobních zkušeností a toho, zda se vaše tkáně hojí podle očekávání.

Možná budete muset po operaci krátkou dobu používat berle. Pokud budete berle používat i v době naší první návštěvy v Peak Performance Physical Therapy, fyzioterapeut se ujistí, že berle používáte bezpečně, správně a s jistotou a že dodržujete omezení nošení váhy, pokud vám byla stanovena. Ujistíme se také, že můžete berle bezpečně používat na schodech. Pokud již berle nepoužíváte, nebo jakmile je přestanete potřebovat, fyzioterapeut se zaměří na reedukaci normální chůze, abyste při každém kroku vynakládali pouze nezbytné síly přes operovanou stranu a nijak je nekompenzovali. Dokud nebudete schopni chodit bez výrazného kulhání, doporučujeme, abyste nadále používali berle nebo alespoň jednu berli či hůl/chodítko. Nesprávná chůze může vést k řadě dalších bolestí kolen, kyčlí a zad, proto je rozumné používat pomůcku pro chůzi, dokud nebude možné dosáhnout téměř normální chůze. Váš fyzioterapeut v Peak Performance Physical Therapy vám poradí, jaká je vhodná doba pro to, abyste chodili vůbec bez jakékoli pomůcky pro chůzi.

Během několika prvních návštěv v Peak Performance Physical Therapy se váš fyzioterapeut zaměří na zmírnění bolesti a zánětu, které mohou přetrvávat po samotném chirurgickém zákroku. Můžeme použít metody, jako je led, teplo, ultrazvuk nebo elektrický proud, které vám pomohou snížit bolest nebo otok, který máte v okolí místa operace nebo kdekoli dole na noze. Kromě toho vám fyzioterapeut může masírovat nohu a kotník, aby zlepšil krevní oběh a pomohl snížit bolest a otok.
Další část naší léčby se zaměří na obnovení rozsahu pohybu ve vašem koleni.

Váš fyzioterapeut v Peak Performance Physical Therapy vám předepíše sérii cviků, které budete cvičit na klinice a také se je naučíte provádět v rámci domácího cvičebního programu. Rozsah pohybu v kolenním kloubu se po operaci dvoukloubové čéšky obvykle velmi rychle vrací, ale stále záleží na tom, co přesně chirurg uvnitř kloubu provedl, jak velký je otok a jak moc jsou vaše potíže pod kontrolou. Během cvičení rozsahu pohybu můžete zpočátku pociťovat malé nepohodlí v koncových rozsazích pohybu. Navzdory tomuto nepohodlí je stále důležité provádět předepsané cviky rozsahu pohybu, protože pohyb kloubu také pomáhá rozhýbat otok, dostat čerstvou krev do hojící se oblasti a zajistit výživu povrchu kloubu.

Přípustné je však pouze mírné nepohodlí. Jakékoli prudké nebo mírné nepohodlí by mělo být bráno v potaz. Cvičební kolo je v této fázi rehabilitace velmi užitečné, aby pomohlo získat zpět rozsah pohybu kolene. I když nejste schopni plně otáčet pedály kola, jeho používání se přesto doporučuje. Provádění jednoduchého pohybu vpřed a vzad nutí kloubem proudit tekutinu, což pomáhá rozhýbat otok a přivést čerstvou krev k hojícím se tkáním.

Co se týče rozsahu pohybu, cílem po operaci dvoukloubové čéšky je znovu získat plné ohýbání a natahování kolenního kloubu. Bez tohoto plného rozsahu pohybu mohou oblasti chrupavky na povrchu kloubu zeslábnout a začít se opotřebovávat. Kromě toho bez plného rozsahu pohybu nefunguje biomechanika kolenního kloubu tak, jak byla navržena, a to také přispívá k brzkému opotřebení kloubu.

Kromě toho, že vy sami budete provádět cviky na rozsah pohybu, může váš fyzioterapeut mobilizovat váš kolenní kloub, aby vám pomohl obnovit pohyb. Tato praktická technika podporuje koleno, aby se postupně dostalo do normálního rozsahu pohybu. Mobilizace kolene (včetně čéšky) může být kombinována s protahováním případných napjatých svalů v okolí místa operace za asistence terapeuta.

Jakmile to bude možné, předepíše vám fyzioterapeut také posilovací cviky pro koleno a dolní končetinu. Tato cvičení budou zaměřena na čtyřhlavý sval stehenní a také na svaly kyčelního kloubu, zejména na hýžďové svaly. Hýžďové cviky jsou obzvláště důležité, protože kyčelní kloub je hlavním regulátorem polohy kolene. Cílem všech posilovacích cviků bude získat zpět dostatečnou sílu a vytrvalost, abyste byli schopni správně kontrolovat postavení kolene a dolní končetiny při vašich každodenních i sportovních aktivitách. Pooperační posílení mohou vyžadovat také svaly na zadní straně stehna, hamstringy, a také lýtkové svaly. Kromě toho vám terapeut může předepsat také cviky pro oblast tělesného jádra, které rovněž hraje roli při udržování správného postavení dolních končetin.

Po operaci kolene se čtyřhlavý sval stehenní stává velmi málo tonizovaným a obtížně se dobrovolně aktivuje, přestože nedošlo k poranění samotného svalu ani nervu, který ho inervuje. Tento jev se označuje jako reflexní inhibice a uvádí se, že k němu dochází v reakci na několik faktorů včetně samotného původního poranění kolene, otoku kloubu, reakce receptorů v kolenním kloubu, bolesti, imobilizace kloubu a samotného chirurgického zákroku. K reflexní inhibici čtyřhlavého svalu stehenního po operaci dochází i v případě, že jste před operací měli vysoce definovaný svalový tonus stehna. Tento pokles tonu, pokud je dlouhodobý, přispívá ke špatné rekonvalescenci po operaci kolene; proto jsou zásadní cviky na aktivaci čtyřhlavého svalu stehenního. Často se uvádí, že čím větší tonus jste měli před operací, tím rychleji se tonus po operaci vrátí. Z tohoto důvodu se velmi doporučuje provádět předoperační cvičební program!“

Počáteční posilovací cviky, které vám fyzioterapeut předepíše po artroskopické operaci, mohou být tak jednoduché, jako je sezení a zatínání čtyřhlavého svalu stehenního nebo hýžďového bez pohybu kloubu (tento typ cvičení se označuje jako izometrické).

Váš terapeut může použít elektrický svalový stimulátor, který vám pomůže při stahování svalů, zejména čtyřhlavého svalu stehenního. Jakmile budete schopni, je důležité, abyste se přesunuli ze sedu a prováděli cviky s váhou ve funkční poloze, například ve stoje nebo ve dřepu. Cviky, které procvičují svaly v zátěžové poloze, nejúčinněji pomáhají při každodenních činnostech, jako je chůze a chůze do schodů. Cviky, jako je dřepování nebo pomalé stoupání nebo klesání ze schodů, jsou vynikajícími cviky, které podporují dvojí aktivaci čtyřhlavého svalu stehenního i podkolenního a také svalů kyčelních a lýtkových.

Váš fyzioterapeut může opět použít elektrický svalový stimulátor, který napomáhá kontrakci svalů při provádění těchto funkčních cvičení. Cvičení mohou také zahrnovat použití cvičební pásky, cvičebních strojů nebo volných závaží, abyste stehnu a kyčli poskytli určitý dodatečný odpor. Jakmile toho budete schopni a vaše koleno to bude bezpečně snášet, váš terapeut posune vaše cvičení tak, aby zahrnovalo rychlejší pohyby, například poskakování.

Podpoří také více opakování jednotlivých cviků, aby pomohl obnovit svalovou vytrvalost. Pokud máte přístup k bazénu, může vám fyzioterapeut navrhnout, abyste cvičení prováděli v bazénu. Vztlak vody spolu s teplem vody (za předpokladu, že se jedná o vyhřívaný bazén) může výrazně pomoci při zajištění komfortu pro kolenní kloub a často vám umožní cvičit ve větších rozmezích pohybu během rané rehabilitace.

V důsledku jakéhokoli zranění nebo operace dochází ke snížení funkce receptorů v kloubech, vazech a dalších tkáních, které pomáhají při udržování rovnováhy a propriocepci (schopnost poznat, kde se vaše tělo nachází, aniž byste se na něj dívali). K tomuto poklesu přispívá i období nehybnosti a snížené nosnosti. Pokud došlo k poklesu rovnováhy a propriocepce, vaše klouby a končetina jako celek nebudou fungovat tak efektivně a tento pokles může v budoucnu přispět k dalšímu zranění. Jako poslední součást naší léčby vám fyzioterapeut v Peak Performance Physical Therapy předepíše cvičení, která vám pomohou obnovit rovnováhu a propriocepci. Tato cvičení mohou zahrnovat činnosti, jako je stoj na jedné noze nebo balancování na nestabilním povrchu, například na vratkém prkně nebo na měkkém plastovém disku. Pokročilé cviky budou zahrnovat pohyby typu agility, jako je poskakování na jedné noze nebo skákání ze strany na stranu.

Jakmile se zlepší váš rozsah pohybu, síla a propriocepce, váš terapeut posune vaše cvičení tak, aby zajistil, že vaše rehabilitace bude postupovat tak rychle, jak vám to vaše tělo dovolí. Jakmile to bude bezpečné, přidá váš fyzioterapeut agresivnější cviky, jako je běh, skoky do výšky nebo z výšky, nebo cviky napodobující sportovní a rekreační aktivity, kterých se rádi účastníte. Během všech cvičení bude terapeut věnovat zvláštní pozornost vaší technice, aby se ujistil, že nepoužíváte žádné kompenzační vzorce nebo si nevytváříte špatné návyky s ohledem na to, jak používáte koleno a dolní končetinu. Pokud nevěnujete velkou pozornost tomu, jak používáte svůj kloub a končetinu po operaci, špatné vzorce, které existovaly v důsledku bolesti před operací, se často objevují i poté, co byl zdroj bolesti odstraněn operací. Rady vašeho fyzioterapeuta v Peak Performance Physical Therapy jsou zásadní, pokud jde o nápravu vašich pohybových vzorců a vytvoření nových, efektivních vzorců při každodenních činnostech.

Kromě přímé rehabilitace kolena po operaci vám v Peak Performance Physical Therapy také důrazně doporučujeme udržovat během rekonvalescence kolena ostatní tělesnou kondici pravidelným cvičením. S kardiovaskulárním cvičením můžete začít velmi brzy po operaci. Pokud ještě nejste schopni používat normální stacionární kolo, pak lze místo něj použít kolo pro horní část těla nebo vám může chirurg schválit jako alternativu jemné aerobní cvičení v bazénu. Stacionární kolo je však často nejlepší kardiovaskulární aktivitou, jakmile vám to rozsah pohybu a míra bolesti dovolí. Důrazně se doporučuje také posilování horních končetin a vaší druhé nohy. Pokročilá cvičení, jako je stepper nebo eliptický trenažér, lze použít, jakmile se vaše koleno zotaví na přijatelnou úroveň. Běhání se nedoporučuje dříve než v pokročilé fázi rehabilitačního programu, protože vaše dolní končetina vyžaduje sílu i vytrvalost, aby snesla velké nároky, které běh klade na kolenní kloub i na zbytek těla. Váš fyzioterapeut v Peak Performance Physical Therapy vám může poskytnout program a rady, jak si udržet celkovou kondici, zatímco se budete zotavovat po operaci.

Obvykle jsou odstranění dvojúlomku čéšky, spojení úlomků nebo laterální uvolnění relativně jednoduchými operacemi s rychlou úlevou od bolesti a rychlou rekonvalescencí. Mnoho sportovců může očekávat plný rozsah pohybu, stabilní koleno a poměrně rychlý návrat k normální aktivitě během jednoho až dvou měsíců při správné rehabilitaci. Bohužel běžci a sportovci, kteří měli delší dobu nehybnost, svalovou slabost a atrofii, ztrátu normální pohyblivosti kloubu a problémy se sledováním čéšky, mohou vyžadovat delší rehabilitační program a pomalejší návrat k aktivitě.

Když budete mít dobře rozjetý rehabilitační program, pravidelné návštěvy u Peak Performance Physical Therapy skončí. Terapeut vám bude i nadále nápomocen při pokračující rekonvalescenci, ale cvičení v rámci probíhajícího domácího programu si budete provádět sami.
Obecně rehabilitace po artroskopické operaci kolene velmi dobře reaguje na fyzikální terapii, kterou poskytujeme v Peak Performance Physical Therapy. Pokud však z nějakého důvodu vaše bolest přetrvává déle, než by měla, rozsah pohybu se vrací pomalu nebo celková terapie nepostupuje tak, jak by váš fyzioterapeut očekával, požádáme vás o následnou kontrolu u vašeho chirurga, abychom potvrdili, že koleno snáší rehabilitaci dobře, a ujistili se, že se nevyskytly žádné komplikace, které by mohly bránit vašemu zotavení.
Části tohoto dokumentu jsou chráněny autorskými právy společnosti MMG, LLC

Fyzikální terapie Peak Performance poskytuje služby fyzikální terapie v Baton Rouge.