Aivohalvaus (aivoinfarkti)

BY admin
|

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvaus (Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke, Stroke. Aivohalvaus on minkä tahansa aivojen osan verenkierron keskeytyminen. Sitä kutsutaan myös aivoinfarktiksi. Jos verenkierto on pysähtynyt muutamaa sekuntia pidemmäksi ajaksi, eivätkä aivot saa verta ja happea, aivosolut voivat kuolla, ja kyseisen aivoalueen hallitsemat kyvyt menetetään.

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvauksia on kahdenlaisia: Iskeeminen aivohalvaus ja hemorraginen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen aiheuttaa verihyytymä, joka tukkii valtimon ja katkaisee verenkierron aivoihin. Hemorraginen aivohalvaus johtuu aivoissa olevan verisuonen rikkoutumisesta tai ”puhkeamisesta”. Iskeeminen aivohalvaus on ylivoimaisesti yleisin aivohalvaustyyppi.

Mitkä ovat oireet?

Potilaan akuutin aivohalvauksen tunnistaminen on elintärkeää, sillä jokainen sekunti verisuonen tukkeutumisen jälkeen johtaa siihen, että lisää aivokudosta kuolee. Kansallinen aivohalvausyhdistys (National Stroke Association) suosittelee muistamaan termin F.A.S.T. Tämä tarkoittaa Face (kasvot), Arms (käsivarret), Speech (puhe) ja Time (aika).

Ota F.A.S.T

Jos epäilet, että henkilöllä saattaa olla aivohalvaus, pyydä häntä tekemään seuraavaa:

Aivohalvauksen oireet

Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, soita välittömästi hätänumeroon

KASVOT

KIRJOITTAA

PUHUTAA

AIKAA

Pyydä hymyillä. Roikkuuko kasvojen toinen puoli?

Pyydä henkilöä nostamaan molemmat kädet. ajautuuko toinen käsi alaspäin?

Pyydä henkilöä toistamaan yksinkertainen lause. Ovatko sanat epäselviä?Pystyykö henkilö toistamaan lauseen oikein vai onko hänellä vaikeuksia ymmärtää?

Jos henkilöllä on jokin näistä oireista, aika on tärkeää. Soita hätänumeroon 9-1-1 ja mene välittömästi sairaalaan.

  • Yllättävä kasvojen, käden tai jalan puutuminen tai heikkous, erityisesti toisella puolella kehoa
  • Yllättävä sekavuus, puhe- tai ymmärtämisvaikeudet
  • Yllättävät näköhäiriöt toisella tai molemmilla silmillä
  • Yllättävät kävelyvaikeudet, huimaus, tasapainon ja koordinaatiokyvyn menettäminen
  • Yllättävä kova päänsärky, jonka syytä ei tunneta.

Jos sinulla tai seurassasi olevalla henkilöllä on jokin näistä oireista, soita välittömästi hätänumeroon tai hätäkeskukseen. Tarkista kellonaika, jotta tiedät, milloin ensimmäinen oire ilmeni. Nämä tiedot ovat tärkeitä terveydenhuollon tarjoajalle, ja ne voivat vaikuttaa hoitopäätöksiin.

Kuka on vaarassa saada aivohalvauksen?

Kuka tahansa voi saada aivohalvauksen, vaikka ei tuntisikaan oloaan sairaaksi. Monilla aivohalvauksen riskitekijöillä ei ole mitään oireita. Paras tapa ehkäistä aivohalvaus on vähentää hallittavissa olevia aivohalvauksen riskitekijöitä. 80 % aivohalvauksista on ehkäistävissä.

Hallittavat riskitekijät

  • Korkea verenpaine: Verenpaine 140/90 tai yli nostaa aivohalvausriskin 4-6-kertaiseksi.
  • Korkea kolesteroli: Korkea kolesterolipitoisuus verenkierrossa voi tukkia valtimoita ja aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen.
  • Diabetes:
  • Eteisvärinä (AF): Epäsäännölliset sydämenlyönnit. AF lisää aivohalvausriskiä jopa 6-kertaiseksi.
  • Tupakan käyttö/tupakointi: Tupakointi kaksinkertaistaa aivohalvausriskin.
  • Alkoholin käyttö: Yli 2 juomaa päivässä voi lisätä aivohalvausriskiä 50 %.
  • Liikunnan puute tai lihavuus: Ylipaino rasittaa koko verenkiertojärjestelmää. Se lisää myös todennäköisyyttä sairastua korkeaan kolesteroliin, korkeaan verenpaineeseen ja diabetekseen — jotka kaikki voivat lisätä aivohalvausriskiä.

Hallitsemattomat riskitekijät

  • Ikä. Aivohalvauksen riski kasvaa iän myötä. 55 ikävuoden jälkeen aivohalvausriskisi kaksinkertaistuu jokaista vuosikymmentä kohden.
  • Sukupuoli. Aivohalvaus on yleisempi miehillä kuin naisilla. Aivohalvaukseen kuolee kuitenkin enemmän naisia kuin miehiä.
  • Rotu. Jos olet afroamerikkalainen, riskisi on kaksinkertainen valkoisiin verrattuna. Jos olet latinalaisamerikkalainen tai aasialainen/tyynenmeren saarelainen, aivohalvausriskisi on myös suurempi kuin valkoihoisilla.
  • Sukuhistoria. Jos joku suvussasi on saanut aivohalvauksen, sinulla itselläsi on suurempi riski sairastua aivohalvaukseen.
  • Aiempi aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus. Jos sinulla on jo ollut aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus (miniapneaivohalvaus), sinulla on 25-40 %:n mahdollisuus saada uusi aivohalvaus seuraavan 5 vuoden aikana.

Mitkä ovat akuutin aivohalvauksen hoitomuodot?

Aika on ratkaisevassa asemassa aivohalvauksen hoidossa. Sekä potilaan että hänen perheensä tietoisuus aivohalvauksesta on ensimmäinen ja tärkein askel tehokkaaseen hoitoon. Aivohalvauksen hoito voi olla tehokkaampaa, jos se annetaan nopeasti, ensimmäisten tuntien aikana aivohalvauksen alkamisesta.

Angiografiakuva

(A) Ennen hoitoa. Angiografia, jossa näkyy vasemman keskimmäisen aivovaltimon tukos.
(B) Hoidon jälkeen. Angiografia, jossa näkyy verenkierron palautuminen vasempaan MCA:han.

Aika on aivot. Kykymme onnistua pysäyttämään & täysin akuutin aivohalvauksen tuhoisat vaikutukset on rajoittunut siihen, kuinka kauan aivojen verisuonet ovat olleet tukossa. Joitakin hoitoja voidaan käyttää vain hyvin varhaisessa vaiheessa oireiden alkamisen jälkeen, mutta lähes kaikki toimenpidehoidot on aloitettava ennen 8 tuntia, paitsi erityisolosuhteissa.

IV-rtPA
Sisäimeinen kudosplasminogeeniaktivaattori

Ensisäinen kudosplasminogeeniaktivaattori

Hoidon tärkein tukipilari 3 tuntiin asti on sisäinen kudosplasminogeeniaktivaattori (IV-rtPA). Tämä on laskimoon annettava infuusio lääkettä, joka auttaa liuottamaan verihyytymää akuutissa aivohalvauksessa. Joillakin potilailla tämä hoito ei kuitenkaan välttämättä sovi, koska heillä on muita veren hyytymisongelmia, äskettäinen leikkaus tai muita syitä. Voimme tehdä tätä vain 3 tuntiin asti, koska verenvuotoriski kasvaa sen jälkeen. Tämä hoito ei myöskään ole aina tehokasta. Näillä potilailla ja potilailla, joiden kesto on enintään 8 tuntia, yritämme sitten mennä valtimoon avataksemme tukoksen muilla tekniikoilla.

mekaaniset laitteet
MERCI-hyytymänpoistojärjestelmä ja Penumbra-hyytymänpoistojärjestelmä.

FDA on hyväksynyt kaksi mekaanista laitetta käytettäväksi tässä tilanteessa. Ne ovat MERCI-hyytymän poistojärjestelmä ja Penumbra-hyytymän imujärjestelmä.

Kummatkin laitteet ohjataan tukkeutuneeseen aivoverisuonen sisään menemällä reiden yläosassa olevaan valtimoon ja käyttämällä röntgenohjausta. MERCI-laite on kierukkasilmukka, joka tarttuu hyytymään ja vedetään sitten ulos, ja Penumbra-laite imee hyytymän ulos aspiraation avulla. Lisäksi rTPA:n FDA:n off-label-käyttö verihyytymän liuottamiseksi tapahtuu ruiskuttamalla lääkeainetta suoraan hyytymään pienemmällä annoksella käyttäen samoja katetrointitekniikoita.

Edistyneen aivokuvantamisen avulla emme useinkaan valitse potilaita hoitoon ajan vaan aivokudoksen fysiologisen tilan perusteella. Nykyaikaiset tietokonetomografia- ja magneettikuvaustekniikkamme voivat kertoa meille, onko aivoja pelastettavissa vielä 8 tunnin ikkunan jälkeenkin, ja käytämme joitakin hoitoja 8 tunnin jälkeen sopivilla potilailla.

Mutta tärkeintä on tietää, mitkä ovat aivohalvauksen merkit, ja päästä nopeasti sairaalaan. Vaikka akuuttia revaskularisaatiotoimenpidettä ei suoritettaisikaan, aivohalvauskeskuksessa annettava hoito parantaa tuloksia merkittävästi.

Pikalinkit

  • Potilaan tarina: Understanding & Surviving a Stroke
  • Interventionaalinen neuroradiologia
  • MERCI Retriever
  • Potilaiden lähetteet
  • Suunnittele interventionaalisen radiologian konsultaatio
  • Sijaintimme

Linkit

  • UCLA Stroke Center
  • American Stroke Association
  • Brain Institute of Neurological Disorders and Stroke