Aphasic seizures in patients with temporopolar and anterior temporobasal lesions: A video-EEG study

Temporaalilohkoepilepsiapotilaita koskevissa tutkimuksissa on vain vähän kuvauksia temporopolaarisella ja anteriorisella temporobasaalisella aivoalueella syntyvistä kohtauksista. Konnektiivisuuden perusteella voitaisiin olettaa, että näiden kohtausten semiologia on samanlainen kuin mediaalisen ohimolohkoepilepsian. Yhä useammat todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että anteriorisella temporobasaalisella aivokuorella saattaa olla tärkeä rooli kielijärjestelmässä, mikä voisi selittää täällä ilmenevien kohtausten erityispiirteet. Tutkimme kohtausten sähkökliinisiä piirteitä potilailla, joilla oli rajattuja temporopolaarisia ja temporobasaalisia vaurioita, löytääkseen erityispiirteitä, jotka voisivat erottaa ne muista temporaalialueilta peräisin olevista kohtauksista. Epilepsiayksikössämme viimeisten 15 vuoden aikana rekisteröidyistä 172 ohimolohkokohtauspotilaasta 15:llä (8,7 %) oli temporopolaaristen tai anterioristen temporobasaalisten leesioiden (11 vasemmanpuoleista leesiota) aiheuttamia kohtauksia. Tärkein havainto tutkimuksessamme on, että vasemmanpuoleisia vaurioita sairastavilla potilailla afasia oli merkittävin piirre kohtausten aikana. Lisäksi, vaikka kaikkien potilaiden älyllinen toimintakyky oli normaali tai korkea tavanomaisissa neuropsykologisissa testeissä, semanttista heikkenemistä havaittiin yhdeksän potilaan alaryhmässä, joilla oli vasemmanpuoleinen vaurio. Tämä tapausten sarja osoittaa, että pienet, rajatut vasemmanpuoleiset anterioriset temporobasaaliset ja temporopolaariset vauriot voivat aiheuttaa afasiakohtauksia ilman tajunnan heikkenemistä. Näin ollen puheilmaisun esiintyminen kohtausten aikana pitäisi saada aikaan ohimolohkon tyvitumakkeen rakenteellisen eheyden yksityiskohtainen arviointi ensisijaisten kielialueiden arvioinnin lisäksi.