Bone Bruise: What It Is And How It’s Managed – Sports Medicine Weekly Podcast & Blog | Dr. Brian J. Cole Bone Bruise: Mikä se on ja miten sitä hoidetaan
Julkaistu: 29-Jun-2018
Tekijä: Dev Mishra, M.D., President, Sideline Sports Doc, ortopedisen kirurgian kliininen apulaisprofessori, Stanfordin yliopisto
Keskeistä:
- Luu on elävä kudos, jolla on verenkierto, ja luuhun kohdistuva isku voi aiheuttaa ruhjeen luun sisälle
- Luun ruhjeet diagnosoidaan magneettikuvauksessa
- Luun ruhjeet paranevat ennustettavasti ja mahdollistavat urheilijan paluun peliin, mutta paluun aikajänne vaihtelee suuresti
Monet yllättyvät kuullessaan, että luulla on verenkierto. Se on yhtä lailla elävä kudos kuin iho, aivot tai sydän. Ja kuten mikä tahansa näistä muista kudoksista, joilla on verenkierto, luu voi saada mustelmia.
Monet ihmiset tuntevat mustelman iholla. Jos kolautat ihon ulkopintaa tarpeeksi kovaa, se saa ihon pienet verisuonet rikkoutumaan, mikä johtaa verenvuotoon ihossa. Tämä aiheuttaa yleisen mustan/sinisen/vihreän värimuutoksen. Jos lyöt hieman kovempaa, voima voi siirtyä syvemmälle, alla olevaan lihakseen. Ja jos lyöt vielä kovempaa, voima voi siirtyä suoraan luuhun.
Luuvamma on luun sisäosaan (luuytimeen) kohdistuva vamma, jonka voima riittää häiritsemään luun sisäistä verenkiertoa, mutta ei riitä murtamaan luun ulkopintaa. Luun ruhje on vamma, joka melkein mursi luun, mutta jäi vain vajaaksi. Useat urheilutilanteet voivat aiheuttaa luun ruhjeita. Yleisimpiä tapauksia, joita näen, ovat suoran iskun aiheuttamat vammat, kuten putoaminen kovalle alustalle, tai luun ruhje käsivarteen lyöjällä, johon syöttö osuu. Näemme melkoisen määrän pelaajakontakteista, ja on myös luun ruhjeen kuvio, jonka näemme magneettikuvauksessa polvesta, jossa on ACL-repeämä.
Yksi luun ruhjeen tärkeimmistä piirteistä on se, että se voi olla erittäin kivulias heti vamman jälkeen. Voimakas kipu iskun jälkeen saa ortopedin yleensä epäilemään murtumaa, ja jos alkuperäisessä röntgenkuvassa ei näy murtunutta luuta, seuraava ajatus on yleensä luun ruhje. Luun ruhje diagnosoidaan magneettikuvauksella, ja röntgenkuvat ovat yleensä normaaleja.
Luun ruhjeen hyvä uutinen on, että sama järjestelmä, joka aiheuttaa ruhjeen – sisäinen verenkierto – on myös järjestelmä, joka luo ympäristön paranemiselle. Kuten mustelma ihossa, luun mustelma yleensä paranee. Yleensä tarvitaan ongelman aiheuttaneen iskukuormituksen rajoittamista. Yläraajassa hoitona voi olla käsivarsiside tai tukivarsi, jota seuraa kevyt liikunta paranemiseen asti. Alaraajassa saatetaan tarvita kainalosauvoja, tukisiteitä tai saappaita.
Luuvammojen hankaluus on siinä, että ne voivat olla hyvin kivuliaita, erityisesti paranemisen alkuvaiheessa. Toinen keskeinen seikka urheilijan kannalta on se, että paluu pelikuntoon voi olla hyvin vaihtelevaa ja kestää parista viikosta useisiin kuukausiin.
Luuvammoihin liittyy useita mielenkiintoisia muuttujia. Ensinnäkin luun ruhjeen pitkäaikaisvaikutuksia ei tunneta. Uskomme, että valtaosa luun ruhjeista paranee lähitulevaisuudessa, mutta vielä ei ole riittävästi tietoa, jotta voisimme tietää, onko sillä pitkäaikaisia vaikutuksia. Toiseksi mustelman laajuus magneettikuvauksessa ei välttämättä korreloi kivun kanssa. Näemme voimakasta kipua melko vähäisillä luun ruhjeilla, ja päinvastoin näemme magneettikuvauksessa voimakkaita ruhjeita ihmisillä, joilla on vain vähän kipua.
Koska magneettikuvauksessa näkyvän ruhjeen, kivun ja toimintakyvyn välillä ei ole selkeää korrelaatiota, emme yleensä toista magneettikuvausta arvioitaaksemme paranemista vaan luottaisimme sen sijaan siihen, miltä loukkaantunut urheilija tuntee olonsa ja toimintakykynsä. Kun kipu on lievittynyt ja toimintakyky palautunut, annamme yleensä urheilijan palata pelaamaan.
Seuraa meitä
The post Luunmurtuma: appeared first on Sports Medicine Weekly Podcast & Blog.