Kuoppa ikenessä

Keskustelu

Vastaus on A: hammaspaise. Hammaspaise on odontogeenisen infektion alatyyppi, joka on yksi yleisimmistä suun ja leukojen alueen sairauksista.1 Hammaspaiseiden luokituksia ovat periapikaalinen, parodontaalinen, gingivaalinen, perikoronaalinen ja yhdistetty parodontaalis-endodontaalinen. Kipu on yksi yleisimmistä hammasabskessin oireista, joiden vuoksi potilaat hakeutuvat lääkäriin. Kipu on yleensä kohtalaista tai voimakasta, ja se voi olla ajoittaista tai jatkuvaa ja terävää, jyskyttävää tai pistävää. Joissakin akuuteissa tapauksissa kipua ei esiinny. Turvotusta esiintyy lähes aina, olipa kyseessä akuutti tai subakuutti vaihe. Potilaat kuvaavat joskus hammassärkyä, johon liittyy herkkyyttä kuumalle ja kylmälle, ja heillä saattaa olla anamneesissa äskettäinen hammastoimenpide.

Odontogeeninen infektio diagnosoidaan fyysisen tutkimuksen ja kuvantamislöydösten perusteella. Kuvantamistutkimuksen valinta vaihtelee kliinisen tilanteen mukaan. Tietokonetomografia on erityisen herkkä luustorakenteille, ja se on valintamenetelmä useimmissa odontogeenisissä infektioissa.2 Nestekeräys ja kudosbiopsiat on tutkittava akuutin tai kroonisen tulehduksen ja infektion merkkien varalta.

Liikkuva infektio on vakavampi kuin ientaskukudoksen paikallinen turvotus, koska infektio voi levitä hampaan juuresta ulospäin koko luuhun ja luukalvoon.3 Jos systeemistä infektiota ei tunnisteta, se voi johtaa kroonisiin infektioihin tai hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten hengitysteiden tukkeutumiseen, välikarsinan tulehdukseen, nekrotisoivaan faskiittiin, poskiontelotromboosiin, aivopaiseeseen, silmänpohjan paiseeseen ja sepsikseen.4 Vakavat komplikaatiot edellyttävät suonensisäistä antibioottikuuria, viiltoa ja dreenin poistoa sekä todennäköisesti infektiolähteen poistoa.3 Paikallinen infektio ei yleensä ole kiireellinen, ja se voidaan hoitaa avohoidossa.

Langerhansin soluhistiosytoosi on harvinainen histiosyyttinen sairaus, joka vaikuttaa tavallisimmin 1-3-vuotiaisiin lapsiin, vaikka sitä voi esiintyä missä iässä tahansa. Pienillä lapsilla se on akuutti disseminoitunut monisysteeminen sairaus.5 Yleisimmin se vaikuttaa luustoon ja ihoon. Noin 13 %:lla tapauksista on suun alueen sairaus6 , joka ilmenee yleensä suun sisäisenä massana, ientulehduksena, limakalvohaavaumina ja hampaiden irtoamisena. Luiden tai pehmytkudosten vauriot ovat kivuliaita.7

Mucocele on sylkykanavan repeämisen seurauksena pehmytkudoksessa oleva limakalvovuotokohta. Mucocele on tavallisin lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on yleensä useita jaksoja turvotusvaurioita, joihin liittyy ajoittainen repeämä. Pitkään kestäneisiin leesioihin voi kehittyä fibroosia, joka ei ole palpaatiossa aristava.8 Mucocele sijaitsee yleisimmin alahuulen sisäpuolella.9

Pyogeeninen granulooma on nopeasti kasvava leesio, joka kehittyy vastauksena paikallisiin ärsytyksiin, kuten huonoon hygieniaan, hampaiden ylikorostuneisiin täytteisiin ja traumoihin. Leesio voi olla halkaisijaltaan millimetreistä senttimetreihin. Pyogeeniset granuloomat ovat erytematoottisia, kivuttomia ja sileitä, ja ne vuotavat helposti verta, kun niitä kosketetaan.8

.