Mitä on sienilääkevoide?

BY admin
|

By the WoundSource Editors

Sienilääkevoide on laaja termi, jota käytetään kuvaamaan erilaisia sienilääkkeitä sisältäviä tuotteita, joita levitetään paikallisesti iholle sieni-infektioiden hallitsemiseksi ja hoitamiseksi. Näissä tuotteissa voi olla kosteussulku, joka suojaa ja hoitaa ihoa. Sienivoiteita käytetään sekä olemassa olevien sieni-infektioiden lievittävänä hoitona että ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tapauksissa, joissa sieni-infektion riski on olemassa.

Vaikka bakteerit aiheuttavat suurimman osan kroonisten haavojen infektioista, tutkimukset osoittavat, että sieni-infektioiden merkitys ei ole vähäinen.1 Tästä syystä sienilääkevoiteilla on ratkaiseva merkitys kroonisten ja paranemattomien haavojen biokuorman vähentämisessä.2 Sienilääkevoiteella on tärkeä merkitys palovammapotilaiden hoidossa, koska sienikolonisaatio on palovammahaavojen yleinen piirre.3

Kroonisen sieni-ihoinfektion hoito ja ehkäisyKroonisen sieni-ihoinfektion hoito ja ehkäisy

Sienilääkevoiteiden käyttöaiheet

Vaikka avoimet haavat tarjoavat ihanteelliset olosuhteet bakteerien ja sienten kolonisaatiolle, joillakin haavoilla sieni-infektioiden vaara on suurempi kuin muilla. Seuraavat tilat voivat olla indikaatioita sienilääkevoiteiden käytölle osana hoito-ohjelmaa:

  • Palohaavat: Palovammapotilailla on muihin sairaalahoitopotilaisiin verrattuna suuri riski sairastua sieni-infektioihin, ja niiden esiintyvyyden on raportoitu olevan 6,3-15 %.4
  • Krooniset haavat: Jopa 23 % kroonisista haavoista on todettu sisältävän sieniä, jotka estävät ja lannistavat paranemista viivyttämällä haavaa tulehdusvaiheessa ja mahdollisesti edistämällä biofilmien kehittymistä.5
  • Diabeettiset jalkahaavat: Joissakin tutkimuksissa 80 prosentissa diabeettisista jalkahaavoista, joissa esiintyy biofilmiä, on mikrobiokomponentti, joka koostuu pääasiassa kommenssiaalisista ja patogeenisistä hiivoista.6
  • Kirurgiset haavainfektiot: Sienet voivat aiheuttaa nosokomiaalisia infektioita kirurgisilla potilailla polymikrobisten infektioiden tai fungemian lisäksi.7
  • Kemoterapiapotilaat ja syöpäpotilaat: Kemoterapiaa saavat potilaat ovat immuunipuutteisia, mikä lisää alttiutta sieni-infektioille.
  • Immunosuppressiopotilaat:
  • Potilaat, joilla on perifeerinen valtimosairaus: Potilaat, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat suuressa vaarassa sairastua systeemisiin sieni-infektioihin, joista monet ovat opportunistisia ja alkavat vaarantuneilta ihon pinnoilta.8
  • Potilaat, joilla on perifeerinen valtimosairaus: Onychomykoosi on varoitusmerkki perifeerisestä valtimotaudista.9
  • Ihonsiirteet: Sieni-infektiot ihonsiirtokohdissa voivat estää siirteen onnistumisen estämällä sitä kasvamasta tai laajenemasta.10

Huomioita haavan sienilääkehoidossa

Potilailta, joilla on haavoja, joihin sienilääkevoiteet ovat indikoituja, tulisi kerätä bakteeriviljelyt, jotta voidaan määrittää haavapohjan polymikrobinen koostumus. Sopiva mikrobilääkehoidon tyyppi vaihtelee esiintyvien mikro-organismien perusteella.

Profylaktinen hoito sienilääkevoiteella voi olla aiheellista tapauksissa, joissa kostealla peristomaalisella iholla on suuri riski sieni-infektiolle.11

Johtopäätökset

Sieni-infektioiden yhteyttä kroonisiin ja paranemattomiin haavoihin selvitetään edelleen meneillään olevassa tutkimuksessa. Vaikka sienilääkevoiteet ovat ensimmäinen puolustuslinja paikallisia sieni-infektioita vastaan lukuisissa haavoissa, ne ovat vain yksi osa haavanhoidon sienilääkestrategiaa.

1. Moore EC, Padiglione AA, Wasiak J, Paul E, Cleland H. Candida palovammoissa: riskitekijät ja tulokset. J Burn Care Res. 2010;31(2):257-263.
2. Felton T, Troke PF, Hope WW. Sienilääkkeiden kudospenetraatio. Clin Microbiol Rev. 2014;27:68-88.
3. Jarvis WR. Nosokomiaalisten sieni-infektioiden epidemiologia, painottuen Candida-lajeihin. Clin Infect Dis. 1995;20(6):1526-1530.
4. Struck MF, Gille J. Fungal infections in burns: a comprehensive review. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):147-153.
5. Dowd SE, Delton Hanson J, Rees E, et al. Katsaus sieniin ja hiivoihin kroonisten haavojen polymikrobisissa infektioissa. J Wound Care. 2011;20:40-47. doi: 10.12968/jowc.2011.20.1.40.
6. Kalan L, Loesche M, Hodkinson BP, et al. Redefining the chronic-wound microbiome: fungal communities are prevalent, dynamic, and associated with delayed healing. mBio. 2016;7(5):e01058-16. doi: 10.1128/mBio.01058-16.
7. Kaya D, Agartan C, Yucel M. Sienitekijät kirurgisten haavainfektioiden aiheuttajina: katsaus isäntätekijöihin. Wounds. 2007;19:218-222.
8. Jerez Puebla JE… Sieni-infektiot. immunosuppressiivisilla potilailla. In: Metodiev K, ed. Immunodeficiency. IntechOpen; 2012. doi: 10.5772/51512. https://www.intechopen.com/books/immunodeficiency/fungal-infections-in-i…. Accessed March 4, 2020.
9. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC, ym. onykomykoosin epidemiologia: tupakoinnin ja perifeerisen valtimotaudin mahdollinen rooli. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14:466-469.
10. Becker WK, Cioffi WG Jr, McManus AT, et al. Fungal burn wound infection. Kymmenen vuoden kokemus. Arch Surg. 1991;126:44-48.
11. Alvey B, Beck DE. Peristomaalinen dermatologia. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(1):41-44.